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执业医师考试
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2012临床医师内科学辅导:原发性肾病综合征检查

原发性肾病综合征检查包括尿常规、血生化检查、血沉增速、肾功能检查、肾活体组织检查等。

  一、尿常规

  尿中除有大量蛋白外,可有透明管型或颗粒管型,有时也可有脂肪管型,Ⅱ型:离心尿红细胞<10个/HP;Ⅱ型>10个/HP.

  二、选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定

  Ⅰ型为选择性蛋白尿,尿C3及FDP值正常,Ⅱ型为非选择性蛋白尿,尿C3及FDP值往往超过正常。

  三、血生化检查

  除血浆总蛋白降低外,白/球可倒置,血胆固醇Ⅰ型增高,Ⅱ型可不增高。

  四、血沉增速

  常为40-80mm/h,血沉增速多与浮肿相平行。

  五、蛋白电泳

  α2或β可明显增高,α1、γ球蛋白多数较低。

  六、肾功能检查

  Ⅰ型正常,Ⅱ型有不同程度的异常。

  七、肾活体组织检查

  可通过超微结构及免疫病理学观察,以提供组织形态学依据。但肾穿刺到出的组织很小,不一定能代表整个肾脏病变情况,必须结合临床检查及表现,全面判断才能作出正确的诊断。

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