2012年临床执业医师妇产科辅导：假麦格综合征

　　发病原因

　　本征发生腹水的原因多是伴发卵巢、输卵管、子宫等处的恶性肿瘤，尤其是发生有腹膜种植或转移者。良性乳头状囊腺瘤与黏液性囊腺瘤，因乳头穿破囊壁可种植于腹膜，也可产生大量腹水。

　　发病机制

　　假性麦格综合征系非卵巢纤维瘤，而为卵巢其他类型的良、恶性肿瘤、胰腺疾患或其他部位肿瘤。假性麦格综合征产生腹水多是伴发卵巢、输卵管、子宫或圆韧带等处的恶性肿瘤，尤其是发生腹膜种植或转移者。上皮性乳头状癌，因乳头穿破囊壁在腹膜种植，这些种植或转移至腹膜的瘤细胞可有分泌以及它的分解产物使腹膜受到化学性刺激，产生腹水;也可来自卵巢肿瘤破裂，瘤内容物不断渗入腹腔形成腹水;也可经横膈或经淋巴到达胸腔，引起胸腔积液。

　　早期症状

　　假性麦格综合征的临床表现与真性麦格综合征相似。发生的腹水大多为棕红色、血性腹水，有时混有黏液或瘤内容物，腹水黏稠混浊，通过离心沉淀作涂片检查，有时可找到癌细胞，因此做腹腔穿刺，采取腹水标本进行检查，有利于诊断和鉴别。

　　首先具备诊断恶性盆腔肿瘤的临床表现，结合胸腔或腹腔穿刺阳性，即可诊断。

　　辅助检查

　　1.激素测定本征如果是由有功能性肿瘤引起的，则相应的激素有所升高。例如，卵巢原发性绒毛膜癌患者，血和尿中可测到绒毛膜促性腺激素。

　　2.超声波检查超声波检查可协助诊断肿瘤的部位，以区分囊性或实质性肿瘤。

　　3.腹水的性状检查假麦格综合征大多腹水为血性，可找到癌细胞;而真麦格综合征腹水是清亮的;假麦格综合征在腹水中往往可找到一些肿瘤标记物。

　　组织病理学检查是诊断该病的金指标。手术切除肿瘤后，或腹腔镜取活检，也是明确诊断本征的惟一方法。

　　治疗

　　手术切除肿瘤是本征的治疗原则根据肿瘤的性质，可在术前、术后进行放疗及化疗。

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