2013临床执业医师考试辅导：肿瘤骨转移的临床表现

　　1.骨痛是骨转移癌引起人们注意的主要原因。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。

　　2.大多数的脊髓压迫症的首发症状常是疼痛，疼痛存在的时间变异很大，从短至1天到长达数年不等。

　　3.骨转移性癌痛可以发生在全身各部位，80%的骨转移癌是发生在脊椎骨。

　　4.骨转移癌性疼痛一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重。

　　5.此类疼痛尤其以夜间较重为特征，使患者在临睡前产生恐惧，顾虑重重。

　　6.骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

　　7.在活动和负重时常常加重。

　　8.有病理性肋骨骨折时，从坐位改为仰卧位或相反运动或躯干侧卧时疼痛最严重。

　　9.局部压痛是常见的，许多患者还可以诱发到叩击痛。

　　10.在长骨负重时可以由于肉眼看不出的变形引起附加的疼痛。

　　11.骨转移癌痛包括骨局部疼痛，放射到周围组织，牵扯性痛，压迫神经，肌肉痉挛和有关联的肌筋膜痛。

　　12.1%～2%的转移癌症患者发生脊髓或马尾压迫症。

　　13.原发性癌瘤骨转移有一些好发部位，当这些部位受侵犯时，可表现出相似的临床症候群，被称为骨转移性癌痛综合征医学`教育网搜集整理。

　　14.颈髓或腰髓压迫症的根性痛常是单侧的，而胸髓病变的根性痛一般是双侧，特别是伴有硬膜外扩散时。

　　15.有时脊髓压迫症患者平卧时更痛(所以夜间痛加剧)，然而当伴有周围神经受压时，休息常能减轻疼痛肘强度(所以夜间不被疼痛困扰)。

　　16.几乎所有患胸髓压迫症的患者都有伸性足蹄反射。

　　17.X线片可正常而骨扫描不正常，特别是没有局部创伤或骨炎继发于惑染或照射的骨炎史时，应高度怀疑为恶性疾病。

　　18.另一方面，多发性骨髓瘤的骨损害，骨扫描不如X线平片可靠。在放射治疗后扫描也难以作出解释。