2013临床执业医师考试运动系统复习笔记(6)

　　第6节：关节脱位

　　一、肩关节脱位

　　一、临床表现及诊断：

　　●肩关节前脱位最常见

　　1.Dugas(杜加)征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

　　2.方肩畸形：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。

　　●题眼：方肩畸形、杜加征=肩关节脱位

　　二、复位方法

　　采用Hippocrates法(足蹬法)复位

　　●歌诀：方肩畸形杜加征;西博足蹬来复位

　　二、肘关节脱位

　　●有外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节脱位

　　三、桡骨头半脱位

　　●歌诀：5岁小儿被牵拉;旋转复位不麻醉

　　一、好发年龄及发生机制

　　多见于5岁以下的小儿，一定有牵拉史

　　二、临床表现

　　●5岁以下的小儿前臂被提拉+加肘部疼痛活动受限=桡骨头半脱位

　　三、治疗

　　旋转法：不必麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声。

　　四、髋关节脱位

　　可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最多见(肩关节脱位最常见的是前脱位)

　　二、临床表现

　　1、髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形

　　2、髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

　　●记忆歌诀：内收内旋后脱位，外旋外展前脱位

　　3、髋关节后脱位常见的并发症是坐骨神经损伤

　　三、后脱位治疗

　　1.提拉法(Allis法)最常用

　　2.牵引回旋法(Koeher法)此法用力不当会发生股骨头骨折

　　●记忆歌诀：后脱提拉禁牵回(牵引回旋)