2013临床执业医师考试运动系统复习笔记(9)

　　第9节： 运动系统慢性疾病

　　一、肩关节周围炎(肩周炎)

　　一、临床表现

　　1.有自限性，病程1-2年

　　2.多见于中老年女性(50岁左右易发生肩周炎)

　　3.肩部活运动性疼痛，功能受限(不能梳头洗脸、扣腰带)

　　4.体检：肩关节以外展、外旋、后伸受限，没有前臂和手的根性疼痛(有的是颈椎病)

　　5、诊断依据：外展、外旋、后伸受限

　　●记忆联想：老女人梳长发

　　二、治疗

　　目的：缓解疼痛，恢复功能。

　　1.不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。

　　2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状

　　3.局部注射醋酸泼尼松龙

　　4.可短期服用非甾体抗炎镇痛药

　　二、肱骨外上髁炎(网球肘)

　　●考点：牵拉试验阳性;网球肘;封闭首选

　　一、临床表现

　　伸肌腱牵拉试验(Mills征)：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性(打羽毛球、网球的动作)

　　二、诊断：

　　典型特点：牵拉试验阳性(Mills征阳性)

　　二、治疗

　　1.限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。

　　2.●首选治疗方法：压痛点注射醋酸泼尼松龙(封闭)

　　3.对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术

　　三、手部狭窄性腱鞘炎

　　一、临床表现

　　1.●弹响指和弹响拇：手指关节逐渐出现弹响伴明显疼痛

　　2.●握拳尺偏试验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛

　　二、治疗 局部封闭

　　四、成人股骨头缺血性坏死

　　一、病因

　　●股骨颈骨折和长期应用激素

　　二、临床表现

　　髋关节疼痛及活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。

　　三、检查：首选的检查方法：X线

　　最有价值的检查方法：MRI

　　X线分四期：

　　●记忆歌诀：1期溶解透明带

　　2期修复硬化带

　　3期塌陷4脱位

　　四、治疗

　　1、单侧病变者：严格避免持重

　　2、严重者：人工关节置换术