2013临床执业医师考试运动系统复习笔记(12)

　　第12节：结核

　　一、脊柱结核

　　脊柱结核是骨结核中发病率最高的，在脊柱结核中以腰椎结核的发病率最高;

　　一、临床表现

　　1.低热、盗汗

　　2.疼痛：最先出现的症状

　　3.变部位有压痛及叩痛

　　4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性(腰僵直)：捡地上东西时不能弯腰。

　　5.寒性脓肿是少数患者就医的原因

　　二、影像学检查

　　X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主

　　腰大肌寒性脓肿：表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。

　　三、治疗

　　1.非手术治疗 就是抗结核药物治疗为主;

　　2.手术治疗 术前必需使用抗结核治疗4-6周以上，术后还需继续抗结核治疗

　　二、髋关节结核

　　儿童多见，单侧性的居多

　　一、临床表现

　　1.“4”字试验阳性;

　　2.髋关节过伸试验阳性;

　　3.托马斯征阳性：只要出现这个试验阳性，指的就是髋关节结核

　　二、影像学检查

　　X线可以看到髋关节间隙变细变窄，边缘性骨破坏。

　　三、治疗

　　抗结核药物治疗三年