黄疸在新生儿期较其他任何年龄都常见,其病因特殊而复杂,血中未结合胆红素过高在新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重后遗症。对每个黄疸患儿应尽快找出其原因,及时治疗。
新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别
1.生理性黄疸特点由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿可于生后出现生理性黄疸。①一般情况良好,不伴有其他症状。②一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至3~4周消退。③足月儿血清胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿血清胆红素<257μmol/L(15mg/dl)。但需注意有些胎龄较小的早产儿即使胆红素
④每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。
2.病理性黄疸特点
(1)黄疸出现过早:黄疸可出现在生后24小时以内。
(2)血清胆红素程度过重:足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L
(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);或血清结合胆红素:>34μmol/L(2.0mg/dl)。
(3)黄疸持续时间过长:足月儿>2周,早产儿>4周。
(4)黄疸退而复现或进行性加重
(5)可伴有引起病理性黄疸的疾病表现
出现以上任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸
新生儿病理性黄疸病因分类与疾病举例
1.胆红素生成过多
(1)红细胞增多症:如母-胎或胎-胎输血
(2)先天性甲状腺功能减低症。
3.胆汁排泄障碍
(1)新生儿肝炎。
(2)先天性胆道闭锁。
(3)胆汁黏稠综合征。
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