2013年临床医师考试妇科学：新生儿皮下坏疽的治疗

　　诊断

　　局部皮肤有广泛红肿，边界不清，中央区暗红，表皮下少量积液，有浮飘感。病儿高热，吵闹不安，白细胞增多;病情严重，病儿抵抗力低弱时，白细胞可不增高。

　　治疗

　　治疗原则有局部切开引流，使用抗生素及全身支持疗法。

　　早期诊断、及时治疗是降低死亡率的关键，确诊后即做多个小切口，引流血性的混浊渗出液。病变中央区做数个横切口，然后在健康与病变皮肤交界处，作多个小切口。每个小切口长约0.5～1.0cm，每个切口的间距为3cm，切开后用小血管钳分开两切口问的皮下间隙，放置橡皮引流条或凡士林纱布条。皮下组织不宜广泛分离，以免造成大面积皮片坏死。术后每日用生理盐水、高锰酸钾或呋喃西林溶液洗涤伤口。分泌液多时每日清洗2～3次。换药时如见病变仍在发展，再做切开，务使引流通畅。1周后局部红肿逐渐消退，分泌物减少，创面有新鲜肉芽组织形成，数周后创面愈合。如皮片脱落后溃疡面大，可植皮覆盖创面，促使创面早日愈合。

　　全身治疗可用大量抗生素控制感染。必要时作局部渗出液和血作培养及药敏试验，选用抗生素。支持疗法有反复使用血浆或全血，输注人体清蛋白，注射维生素C及维生素K。