文章责编:linsen_1989
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1.深筋膜
胸部的深筋膜主要复盖胸大肌和胸小肌,可分为浅、深两层。浅层复盖于胸大肌和前锯肌表面,为一薄层蜂窝组织膜。深层较致密,位于胸大肌深面,在锁骨下方分为两层,包绕锁骨下肌,至胸小肌上缘,再包绕胸小肌,于胸小肌下缘与胸大肌筋膜相续,向下延续为腋筋膜。在胸小肌上缘与锁骨、喙突之间的筋膜叫做喙锁胸筋膜或锁胸筋膜(图5-1),此筋膜有头静脉、胸肩峰动脉的胸肌支、胸外侧神经以及淋巴管穿过。
2.胸部上肢肌
胸肌分为胸部上肢肌和胸部固有肌(肋间肌)二样。胸部上肢肌起于胸壁,止于上肢骨,包括胸大肌、胸小肌、前锯肌和锁骨下肌4块。胸部固有肌将于第七章进述。
表5-1 胸部上肢肌
名称 | 起点 | 止点 | 作用 | 神经支配 |
胸大肌 | 锁骨内侧半、胸骨前面第1~6肋软骨 | 肱骨大结节嵴 | 使肩关节内收、屈、旋内、引体向上、深吸气 | 胸内 、外侧神经 |
胸小肌 | 第3~5肋 | 肩胛骨喙突 | 拉肩胛骨向前下, 提肋 | 胸内侧神经 |
锁骨下肌 | 第1肋软骨 | 锁骨肩峰端下面 | 使锁骨外端向下内 | 锁骨下神经 |
前锯肌 | 上9肋外面 | 肩胛骨内侧缘 | 固定肩胛骨于胸廓 | 胸长神经 |
3.胸前壁的血管
(一)胸肩峰动脉thoracoacromialartery是腋动脉第一段或第二段的分支,为一短干,向前穿出锁胸筋膜后即分为锁骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等,这些分支的伴行静脉分别注入头静脉或腋静脉。
(二)胸上动脉superiorthoracic artery在锁骨下肌下缘附近自腋动脉第一段发出,行向内下方,分布于第1、2肋间隙附近的前锯肌、肋间肌等。
(三)胸外侧动脉lateralthoracic artery起自腋动脉第二段,有时从肩胛下动脉发出,循胸小肌的外下缘下降,分支至胸肌、前锯肌和乳房等。
4.胸外侧和胸内侧神经
胸外侧神经lateralpectoral nerve (C5~7) 起自臂丛外侧束,穿锁胸筋膜,支配胸大肌。胸内侧神经medialpectoralnerve(C8,T1)起自臂丛内侧束,穿行于腋动、静脉间,再穿过胸小肌,分布于胸小肌和胸大肌。
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