文章责编:linsen_1989
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小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
1.胚胎期造血造血首先在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。因而形成三个不同的造血期。
(1)中胚叶造血期:在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血,之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。在胚胎第6周后,中胚叶造血开始减退。
(2)肝脾造血期:自胚胎6~8周时开始,肝脏出现活动的造血组织,并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起,脾脏开始造血,胎儿5个月后,脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退,至出生时成为终生造血淋巴器官。此期胸腺与淋巴结也参与造血。
(3)骨髓造血期:胚胎第6周时开始出现骨髓,但至胎儿4个月时才开始造血,并迅速成为造血的主要器官,出生2—5周后骨髓成为唯一的造血场所。
2.生后造血
(1)骨髓造血:出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血,以满足生长发育的需要。5~7岁开始,脂肪组织(黄髓)逐渐代替长骨中的造血组织,因此年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨,但黄髓仍有潜在的造血功能,当造血需要增加时,它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血的代偿潜力小,如果造血需要增加时,就会出现髓外造血。
(2)骨髓外造血:在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当遇到发生各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态,而出现肝、脾和淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后即恢复正常骨髓造血。
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