肾病综合征(NS)系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变,以“三高一低”(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)为基本临床特征的综合征。其发病率高,位居小儿泌尿系统疾病第二位。
(一)分类方法
1.按病因分类可分为原发性、继发性、先天性三类。原发性肾病综合征(INS),病因不明,占小儿肾病综合征的90%。
2.按病理分型原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见,占80%~85 %;非微小病变型:占10%~l5%,包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)等。
3.按临床分型①单纯型NS:占80%以上;②肾炎型NS:占20%以下。
4.按糖皮质激素治疗反应分型①激素敏感型NS;②激素耐药型NS;③激素依赖型NS;④肾病复发与频复发。
(二)临床表现
1.多为隐袭起病,无明显诱因;也可以“上感”、肠炎、皮肤感染等各种感染为先兆而发病或复发。多在2岁后发病,3~5岁为发病高峰。男女性别比为3~4:1。
2.水肿不同程度凹陷性水肿为其临床特征,且最常见。开始见于眼睑,有下行性倾向,一般为颜面和四肢水肿,重者合并腹腔、胸腔和阴囊积液。
3.尿液改变常伴有尿量减少,尿色加深,无并发症者无肉眼血尿,大约15%病例在病初有短暂的镜下血尿。
4.血压大多数血压正常,但大约l5%病例有一过性轻度高血压。
(三)实验室检查
(1)尿液常规检查:大量尿蛋白,定性+++~++++。肾炎型肾病可有血尿。
(2)尿蛋白定量:见肾病综合征的诊断标准。
(3)血总蛋白、白蛋白、胆固醇测定:见肾病综合征的诊断标准。
(4)血清蛋白电泳:见白蛋白比例减少,a2和β球蛋白比例增高.7球蛋白比例减少。
(5)血免疫球蛋白:IgG降低,可有IgA降低、IgM升高、IgE升高。
(6)血清补体:单纯型肾病或微小病变型肾病血清补体C。一般正常,部分肾炎型肾病血清补体c。可持续降低。
(7)血电解质和肾功能:可有低钠、低钾和低钙血症。肾功能一般正常,少尿时或肾炎型肾病可有氮质血症(血尿素氮>10.7mmol/L或30mg/dl)。
(8)其他:对高凝状态和血栓形成的检查;排除继发性肾病的相关检查。
![]() 实验班:包含基础学习班冲刺精讲班答疑精讲应试技巧班,赠实践技能课程。交互式课件,签署协议,考试未过返学费=2750元 查看详情>> 详情咨询:4000-888-566 |
无忧通关班:包含实践技能和笔试特色班全套课程,报名审核不通过或实践技能考试不通过,下期技能+笔试免费再学。 特别说明:课程课件可不限时间、次数观看,直至当期考试结束后1周关闭。 选购其他套餐>> ![]() |
|||||||
实践技能 | 课程名称 | 免费试听 | 授课老师 | 课时 | 报名 | ||
实践技能 | ![]() |
章浩/董习虹等 | 62 | 立即报名 | |||
考试吧医学教育网 在线课程 |
课程名称 | 免费试听 | 基础学习班 | 冲刺精讲班 | 报名 | ||
授课老师 | 课时 | 授课老师 | 课时 | ||||
基础医学综合 | 生物化学 | —— | 李 翀 | 11 | 李 翀 | 3 | 现报名 优惠价 1150元/人 ![]() |
生理学 | ![]() |
景 晴 | 13 | 景 晴 | 4 | ||
医学微生物学 | ![]() |
李老师 | 9 | 李老师 | 3 | ||
医学免疫学 | ![]() |
文 月 | 19 | 文 月 | 3 | ||
病理学 | ![]() |
汤以恒 | 16 | 汤以恒 | 5 | ||
药理学 | ![]() |
汤以恒 | 19 | 汤以恒 | 4 | ||
医学人文综合 | 卫生法规 | ![]() |
宇 鸿 | 12 | 宇 鸿 | 2 | |
医学心理学 | ![]() |
宇 鸿 | 6 | 宇 鸿 | 4 | ||
医学伦理学 | ![]() |
宇 鸿 | 23 | 宇 鸿 | 4 | ||
预防医学综合 | 预防医学 | ![]() |
董习虹/郭老师 | 15 | 董习虹 | 5 | |
临床医学综合 | 呼吸系统 | ![]() |
邵启轩 | 24 | 邵启轩 | 8 | |
心血管系统 | ![]() |
邵启轩 | 24 | 邵启轩 | 11 | ||
消化系统 | ![]() |
汤以恒 | 42 | 汤以恒 | 13 | ||
泌尿系统 | ![]() |
汤以恒 | 12 | 汤以恒 | 7 | ||
女性生殖系统 | ![]() |
李其逸 | 32 | 李其逸 | 13 | ||
血液系统 | ![]() |
马蕴琦 | 10 | 马蕴琦 | 5 | ||
内分泌系统 | ![]() |
邵启轩 | 8 | 邵启轩 | 5 | ||
精神神经系统 | ![]() |
—— | 14 | —— | 11 | ||
运动系统 | ![]() |
汤以恒 | 14 | 汤以恒 | 4 | ||
风湿免疫性疾病 | ![]() |
汤以恒 | 5 | 汤以恒 | 3 | ||
儿科 | ![]() |
景 晴 | 22 | 景 晴 | 11 | ||
传染病、性传播疾病 | —— | 邵启轩 | 12 | 邵启轩 | 4 | ||
其他相关(内/外科) | ![]() |
高老师 | 24 | 高老师 | 5 |
国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |