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执业医师考试
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2013年临床执业医师解剖学辅导:肺内支气管及肺段

  左、右支气管先在肺门处分出肺叶支气管lobarbronchi,各肺叶支气管入肺后再分出肺段支气管(第三级支气管)segmentalbronchi,以后再反复分支,越分越细,呈树状,故称支气管树。每支肺段支气管与所属的肺组织称为支气管肺段bronchopulmonarysegments。 肺段呈圆锥形,尖向肺门,底位于肺表面,肺段间有少量结缔组织分隔。在肺段内,肺动脉的分支与肺段支气管相伴行,但肺叶静脉的属支,即段间静脉则走行于肺段之间,接受相邻两肺段的静脉血。当肺段支气管阻塞时,该段内的空气供应断绝而致肺不张,因此,肺段在形态和功能上都有一定的独立性。临床上可根据病变的范围,施行肺段切除术。

  右支气管分出上叶、中叶和下叶支气管,分别进入右肺的上、中、下三叶。右上叶支气管,向外上方,它分出尖段支气管、后段支气管和前段支气管三支。尖段支气管弯曲向上,至右肺尖。后段支气管行向后外上方、进入右肺上叶的后下部。前段支气管至右肺上叶的前下部。右中叶支气管分为外侧段支气管和内侧段支气管。分别分布于右肺中叶的外侧部和内侧部。右中叶支气管是右支气管的直接延续,先发出背段支气管,而后又发出内侧底段、前底段、外侧底段和后底段支气管,分别至右肺下叶的上部、内侧部、前外侧部、后外侧部和后部。

  左支气管分出上叶和下叶支气管,分别进入左肺的上、下二叶。左上叶支气管又分成上支和下支。上支甚短立即又分为尖后段支气管和前段支气管,分别至左肺上叶的尖部、后上部和前上部。下支走向前下方,分出上舌段支气管和下舌段支气管分别进入肺小舌的上部和下部。左下叶支气管分支和分布区与右下支气管基本一致。

  按上述肺段支气管的分支、分布,通常将右肺分为10个肺段,即上叶分3段,中叶分2段,下叶分5段。左肺分为9个肺段,上叶的尖段和后段合为尖后段;上、下舌段与右肺中叶的外侧段和内侧段相当,其余与右肺相同。有时左肺下叶的内侧底段和前底段也合为一个支气管肺段,称为内前底段。如此,左肺也可分为8段。

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