临床医师考试外科学辅导：鼻及鼻窦的血管及神经

　　(一)动脉：主要来自颈内动脉的眼动脉(ophthalmic artery)及颈外动脉的上颌动脉(internal maxillary artery)，其行径分布如下：

　　(2)眶下动脉：经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。

　　(3)腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。

　　筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位(图1-11)

　　图1-11 鼻中隔动脉分布

　　(二)静脉

　　鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉，进入上颌静脉，最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉，鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉，最后引流于海绵窦。

　　(三)神经

　　1.嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成，通过筛板而达嗅球，嗅神经由管状鞘膜所包围，此管状鞘膜与硬脑膜相连，因此嗅粘膜受到损伤和感染，细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。

　　2.感觉神经主要来自三叉神经的第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。

　　眼神经经鼻睫神经分出筛前神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。

　　上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节，分出鼻后上神经和鼻后下神经，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦，后者分布于中鼻道以下的鼻腔(图1-12)。

　　图1-12 鼻腔神经分布

　　上颌神经还分出上牙槽神经后支及眶下神经，前者分布于上颌窦及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。

　　3.植物神经 包括交感神经和副交感神经。

　　(1)交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。

　　(2)副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多，由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭神经节，节后纤维再分布到鼻腔内。