(一)闭经及早孕反应 生育年龄的妇女,月经既往规律,如突然闭经,伴有恶心、呕吐、食欲不振、择食及困乏无力等症状者,应首先考虑为受孕。反应多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大的前位子宫压迫膀胱,可引起尿频。少数孕妇于孕卵着床时,可有少量阴道出血。此外,在哺乳期及某些病理情况下也可发生闭经,应注意鉴别。
(二)妇科检查 外阴色素加深,阴道与宫颈变软,呈紫兰色,宫体增大,妊娠40余天的子宫呈球形,较软。如随诊,将发现其不断增大,有囊性感。12周左右时,宫底多已超出骨盆腔,可以耻骨联合上方触及。
(三)乳房变化 乳房增大,乳头及乳晕着色。
根据以上病史及检查,一般可确诊为早孕,最主要的依据是子宫增大与变软。如有疑问可在1~2周后复查。
(四)辅助检查
1.黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理,对既往月经规律,月经过期未来潮的可疑早孕妇女,可考虑每日肌注黄体酮20mg,连续三天。未孕者多在停药3~7天后来月经。超过7天仍无月经者,则妊娠的可能性较大。
2.妊娠试验
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),该激素存在于孕妇体液中,通过检测血、尿标本中hCG,可作为早孕的辅助诊断。
(1)雄蟾蜍妊娠试验 成熟雄蟾蜍的精子存在于睾丸中,当交配或注射hCG后可有精子排出。如将孕妇尿液注入雄蟾蜍体内,而在其尿中发现精子,即为妊娠试验阳性。此法现少采用。
(2)乳胶凝集抑制试验 根据免疫学凝集抑制试验原理,先用hCG免疫家兔,制成抗血清。孕妇尿中含hCG(抗原),能与抗血清中的抗体结合,如再加入吸附hCG乳胶颗粒,由于抗体已被结合,就不会与乳胶颗粒再发生凝集反应。非孕妇尿中无hCG加入抗血清后不产生反应。加入乳胶颗粒后,其与抗体即结合,肉眼可见乳胶颗粒凝集。方法:用有试验池的玻片,先向池中滴入尿液及血清各一滴,左右摇晃1~2分钟使之混匀,然后加入乳胶颗粒一滴,再摇2~3分钟使三者充分混合5分钟后观察结果,出现均匀一致的凝集小颗粒者为妊娠反应阴性,无凝集者为阳性反应。
(3)放射性免疫测定法(RIA) 是70年代开始采用的超微量检测hCG的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合,具有特异性强、敏感度高(10ng/ml)的优点。用同位素标记hCG,一定量的标记hCG与各种不同量的非标记hCG和一定浓度的特异性hCG抗体相互作用,其反应遵照质量作用定律,标记的hCG与非标记hCG竞争hCG抗体结合部位,产生不同的结合率。根据所得到的结合率在标准曲线上找出相应的hCG量,可得出精确的hCG量。尤其是β-hCG放射免疫法应用,避免了与LH间的交叉反应,使此法更为精确。
(4)酶免疫测定法(ELA) 是80年代以来开始应用的超微量检测hCG的方法。其原理是利用酶促反应的放大作用,显示抗原抗体反应。其特异性强,灵敏度高。目前较常采用的定性或半定量检测血、尿中hCG的单克隆酶免疫分析法,又称固相酶联免疫吸附法(ELISA)。
3.超声检查
(1)B型断层显象法 在增大子宫的轮廓中可见到圆形妊娠环,其内为液性暗区。液性暗区内可见胚芽或胎儿,同时可见胎心搏动或胎动。最早在5周时,即可在妊娠环中见到有节律的胚胎原始心管搏动。
(2)超声多普勒法 用超声多普勒在子宫位置可听到有节律单一高调胎心率150~160次/分,可确诊为早孕。最早可在孕7周测出。
(3)A型示波法 现少采用,主要以出现宫腔分离波、液平段、子宫体增大及胎心搏动3项指标诊断妊娠。
4.基础体温测定 具有双相型妇女,停经后高温相持续18日不下降者,早孕的可能性很大。
5.宫颈粘液检查 早孕时量少质稠,涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。
![]() 实验班:包含基础学习班冲刺精讲班答疑精讲应试技巧班,赠实践技能课程。交互式课件,签署协议,考试未过返学费=2750元 查看详情>> 详情咨询:4000-888-566 |
无忧通关班:包含实践技能和笔试特色班全套课程,报名审核不通过或实践技能考试不通过,下期技能+笔试免费再学。 特别说明:课程课件可不限时间、次数观看,直至当期考试结束后1周关闭。 选购其他套餐>> ![]() |
|||||||
实践技能 | 课程名称 | 免费试听 | 授课老师 | 课时 | 报名 | ||
实践技能 | ![]() |
章浩/董习虹等 | 62 | 立即报名 | |||
考试吧医学教育网 在线课程 |
课程名称 | 免费试听 | 基础学习班 | 冲刺精讲班 | 报名 | ||
授课老师 | 课时 | 授课老师 | 课时 | ||||
基础医学综合 | 生物化学 | —— | 李 翀 | 11 | 李 翀 | 3 | 现报名 优惠价 1150元/人 ![]() |
生理学 | ![]() |
景 晴 | 13 | 景 晴 | 4 | ||
医学微生物学 | ![]() |
李老师 | 9 | 李老师 | 3 | ||
医学免疫学 | ![]() |
文 月 | 19 | 文 月 | 3 | ||
病理学 | ![]() |
汤以恒 | 16 | 汤以恒 | 5 | ||
药理学 | ![]() |
汤以恒 | 19 | 汤以恒 | 4 | ||
医学人文综合 | 卫生法规 | ![]() |
宇 鸿 | 12 | 宇 鸿 | 2 | |
医学心理学 | ![]() |
宇 鸿 | 6 | 宇 鸿 | 4 | ||
医学伦理学 | ![]() |
宇 鸿 | 23 | 宇 鸿 | 4 | ||
预防医学综合 | 预防医学 | ![]() |
董习虹/郭老师 | 15 | 董习虹 | 5 | |
临床医学综合 | 呼吸系统 | ![]() |
邵启轩 | 24 | 邵启轩 | 8 | |
心血管系统 | ![]() |
邵启轩 | 24 | 邵启轩 | 11 | ||
消化系统 | ![]() |
汤以恒 | 42 | 汤以恒 | 13 | ||
泌尿系统 | ![]() |
汤以恒 | 12 | 汤以恒 | 7 | ||
女性生殖系统 | ![]() |
李其逸 | 32 | 李其逸 | 13 | ||
血液系统 | ![]() |
马蕴琦 | 10 | 马蕴琦 | 5 | ||
内分泌系统 | ![]() |
邵启轩 | 8 | 邵启轩 | 5 | ||
精神神经系统 | ![]() |
—— | 14 | —— | 11 | ||
运动系统 | ![]() |
汤以恒 | 14 | 汤以恒 | 4 | ||
风湿免疫性疾病 | ![]() |
汤以恒 | 5 | 汤以恒 | 3 | ||
儿科 | ![]() |
景 晴 | 22 | 景 晴 | 11 | ||
传染病、性传播疾病 | —— | 邵启轩 | 12 | 邵启轩 | 4 | ||
其他相关(内/外科) | ![]() |
高老师 | 24 | 高老师 | 5 |
国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |