2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(6)

　　21.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的

　　A.肾小球性蛋白尿

　　B.肾小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.假性蛋白尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据蛋白尿的发生机制，蛋白尿可分为五类，其中无假性蛋白尿，而有功能性蛋白尿，见于发热、高温、剧烈运动后等。

　　22.引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是

　　A.乙肝相关性肾炎

　　B.淀粉样变肾病

　　C.糖尿病肾病、

　　D.良性肾小动脉硬化

　　E.系统性红斑狼疮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起慢性肾功能不全的疾病由多见到少见的顺序是：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等，因为慢性肾小球肾炎是原发性肾脏病，所以在继发性肾脏病中，引起慢性肾功能不全最常见的是糖尿病肾病。

　　23.肾病综合征最重要的诊断依据是

　　A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L

　　B.血浆白蛋白<30 g/L，血胆固醇及甘油三脂升高

　　C.24小时尿蛋白>3.5 g，双下肢凹陷性浮肿

　　D.24小时尿蛋白>3.5 g，血胆固醇及甘油三脂升高

　　E.血胆固醇及甘油三脂升高，双下肢凹陷性浮肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征的诊断依据是：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①和②两项为诊断所必需，所以答案是A。

　　24.关于血尿描述正确的是

　　A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

　　B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

　　C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

　　D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个

　　E.1000ml尿液含有l0ml血方可表现

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是道记忆题，血尿是指尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个，肉眼血尿为1000ml尿液中含有1ml血。

　　25.关于管型的叙述，正确的是

　　A.红细胞管型，常见于急性肾炎

　　B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭

　　C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎

　　D.蜡样管型，常见于肾病综合征

　　E.上皮细胞管型，常见于凰陛肾炎晚期<

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 管型对肾脏病的诊断有帮助：红细胞管型常见于急性肾炎，白细胞管型常见于肾盂肾炎，脂肪管型常见于肾病综合征，蜡样管型常见于急性肾衰竭，上皮细胞管型常见于各种原因所致的肾小管损伤。所以答案是A。

　　26.不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是

　　A.微小病变病

　　B.系膜增生性肾炎

　　C.毛细血管内增生性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化，所以不属于原发性肾病综合征常见的病理类型的是毛细血管内增生性肾炎。毛细血管内增生性肾炎常见于急性肾小球肾炎。

　　27.男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

　　A.伴发肾结石

　　B.原有膜性肾病加重

　　C.伴发泌尿系肿瘤

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.泌尿系结核病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾病综合征病人常呈高凝状态，易并发肾静脉血栓形成，该病人在治疗过程中的变化均可用肾静脉血栓形成解释，其他原因均可能性小。

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