2013临床执业医师妇科学辅导：恶性卵巢肿瘤

　　(四)诊断

　　卵巢癌早期症状不明显，所以早期诊断有赖于定期普查。

　　1.病史　应特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况。40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。

　　2.全身检查，可发现腹部肿块，腹水征阳性。

　　3.妇科检查　宫旁肿块，虽实性或囊实性，不规则，活动度差，常为双侧性。三合诊发现后穹窿结节或肿块。

　　4.辅助检查

　　⑴B超检查　了解盆腔包块的大小、囊实性、良恶性及有无腹水。

　　⑵细胞学检查　通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞。

　　⑶免疫学诊断　癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考价值。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断。

　　⑷腹腔镜或剖腹探查　能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作活检。