2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(8)

　　21.最有助于诊断肠结核的病理改变是

　　A.黏膜弥漫性炎症

　　B.节段性炎症

　　C.匍行沟槽样溃疡

　　D.干酪性肉芽肿

　　E.非干酪性肉芽肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核最典型和最有诊断意义的病理改变是干酪性坏死或肉芽肿，因此肠结核最有助于诊断的病理改变是干酪性肉芽肿。

　　22.溃疡性结肠炎的好发部位是

　　A.空肠远端

　　B.回肠远端

　　C.回盲部

　　D.横结肠

　　E.直肠、乙状结肠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎病变位于结肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但好发部位是直肠、乙状结肠。

　　23.肝硬化患者最严重的并发症是

　　A.低钠血症

　　B.肺部感染

　　C.肝肾综合征

　　D.自发性腹膜炎

　　E.肝性脑病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题中5个备选答案均为肝硬化患者的并发症，但最严重的并发症是肝性脑病，是肝硬化最常见的死亡原因。

　　24.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

　　A.营养不良

　　B.脾功能亢进

　　C.溶血

　　D.消化道出血

　　E.病毒感染

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化门脉高压者可出现淤血性脾肿大，脾功能亢进是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因，其他原因也可参与全血细胞减少，但均不是最主要原因。

　　25.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是

　　A.厌食、乏力

　　B.腹水形成

　　C.肝掌及蜘蛛痣

　　D.男乳女化

　　E.腹壁静脉曲张

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化的临床表现主要是由于肝功能减退和门静脉高压所致。厌食和乏力可以见于肝硬化，但更可见于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表现均对诊断肝硬化有意义。

　　26.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

　　A.雄激素过多

　　B.肾上腺皮质激素过多

　　C.雌激素过多

　　D.甲状腺激素过多

　　E.醛固酮过多

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者失代偿期常症状明显，可有内分泌紊乱，主要是雌激素过多，雄激素减少，此患者出现陛欲减退、睾丸萎缩和肝掌均与肝硬化病人雌激素过多有关。

　　27.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

　　A.联合应用两种黏膜保护剂

　　B.促动力剂+H2受体拮抗剂

　　C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

　　D.质子泵抑制剂+两种抗生素

　　E.抗酸剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初次诊断活动期十二指肠溃疡，常合并幽门螺杆菌感染，因此治疗应给予质子泵抑制剂(或胶体铋)+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种中任选两种)，既可促溃疡愈合，又可根除幽门螺杆菌以防止复发，所以答案是D。

　　28.下列不是胃食管反流病并发症的是

　　A.胃癌

　　B.食管狭窄

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃癌与胃食管反流病无关，其他均为胃食管反流病的并发症。

　　29.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

　　A.非甾体抗炎药

　　B.脑外伤

　　C.乙醇

　　D.幽门螺杆菌感染

　　E.严重烧伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性糜烂出血性胃炎临床常见，常见病因有：①药物：如非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等;②应激：如严重创伤、大手术、严重烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等;③乙醇。因此幽门螺杆菌不包括在常见原因中。

　　30.慢性活动性胃炎最主要的病因是

　　A.饮食和环境因素

　　B.自身免疫.

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.药物

　　E.应激

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。

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