2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(8)

　　31.确诊胃溃疡的首选检查方法是

　　A.胃镜及胃黏膜活组织检查

　　B.24小时食管pH值监测

　　C.X线钡餐检查

　　D.幽门螺杆菌检测

　　E.胃液分析

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊胃溃疡的首选检查方法，胃镜不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可以直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对诊断并判断良、恶性，及鉴别诊断的准确性均高于X线钡餐检查。所以答案是A。

　　32.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

　　A.急性穿孔

　　B.幽门梗阻

　　C.癌变

　　D.出血

　　E.慢性穿孔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌变的并发症，因此癌变不属于十二指肠溃疡的并发症，其他并发症均是。

　　33.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.内分泌紊乱

　　D.出血倾向和贫血

　　E.侧支循环开放

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的是侧支循环形成，此表现有特异性，而其他表现均无特异性，也可见于其他疾病。

　　34.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

　　A.AFP

　　B.GGT

　　C.GA19—9

　　D.CA125

　　E.CEA

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)，现已广泛用于肝细胞性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，肝细胞性肝癌时AFP的阳性率为70%～90%，AFP检查诊断肝细胞性肝癌的标准为：①AFP>500μg/L，持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。

　　35.肝性脑病的诱因不包括

　　A.消化道出血

　　B.高钾性酸中毒

　　C.便秘

　　D.低血糖

　　E.缺氧

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病常有明显的诱因，如消化道出血、大量排钾利尿剂、放腹水、便秘等，高钾性酸中毒不包括在内，低血糖和缺氧也可诱发，因此答案是B。

　　36.我国急性胰腺炎的主要病因是

　　A.慢性酒精中毒

　　B.胆道系统疾病

　　C.内分泌与代谢障碍

　　D.胰管阻塞

　　E.手术与创伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病。

　　37.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽释放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.肠激酶原

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有两种形式的消化酶，一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原等。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。

　　38.肠结核最常见的发病部位是

　　A.直肠

　　B.乙状结肠

　　C.回盲部

　　D.回肠末段

　　E.升结肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠结核最常见的发病部位是回盲部，其他部位依次为：升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。多发回盲部的原因可能是：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久;②结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织。

　　39.上消化道出血的特征性表现是

　　A.贫血

　　B.发热

　　C.呕血与黑粪

　　D.氮质血症

　　E.失血性周围循环衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪，而其他只是出血后的继发性表现，因此答案是C

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