2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(9)

　　2013年《临床执业医师》考试历年考点训练汇总

　　一、A1题型

　　1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

　　A.吗啡

　　B.洋地黄

　　C.利尿剂

　　D.硝酸甘油

　　E.多巴酚丁胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。

　　2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

　　A.休息时心电图，

　　B.24小时动态心电图

　　C.心电图运动负荷试验

　　D.超声心动图

　　E.心脏CT检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查方法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此项检查。

　　3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

　　A.静脉回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排量减少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。

　　4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　A.利尿剂

　　B.洋地黄

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.β肾上腺素能受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂，通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有效，但β肾上腺素能受体阻滞剂不用于急性左心衰竭。

　　5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

　　A.心电图检查

　　B.胸部X线摄片

　　C.血沉检查

　　D.抗O检查

　　E.心脏听诊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。

　　6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D.S-T缺血性改变

　　E.房室传导阻滞

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。

　　7.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.皮下注射肾上腺素

　　C.植入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律

　　E.口对口人工呼吸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律，也就是电除颤。

　　8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

　　A.心前区疼痛

　　B.呼吸困难

　　C.有心包摩擦音

　　D.心音增强

　　E.颈静脉怒张

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心包炎当渗出不多时，可有心前区疼痛和心包摩擦音，当渗出多时，可有呼吸困难，静脉回流受阻致出现颈静脉怒张，但无论何种情况，均不会出现心音增强。

　　9.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在心肌梗死早期，如起病3～6小时，最多在12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，有利于梗死后心肌重塑，预后改善，因此是最重要的治疗措施。

　　10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A.过度劳累

　　B.摄人液体过多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩

　　E.呼吸道感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些诱因而加重，题中5个备选答案均是诱因，但最常见的是呼吸道感染，其他的诱因还包括：①心律失常;②血容量增加;③过度劳累或情绪激动;④治疗不当;⑤原有心脏病加重或并发其他疾病等。

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