2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(9)

　　21.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

　　A.服用阿托品

　　B.植入型心脏转复除颤器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室顺序起搏器

　　E.静脉维拉帕米

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近年来心脏电复律技术有很大进展，对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入心脏转复除颤器，具有高能电除颤、抗心动过速起搏、低能电转复和抗心动过缓起搏等功能。

　　22.心脏压塞时不出现

　　A.心音低钝

　　B.声音嘶哑

　　C.奇脉

　　D.肝颈静脉反流征阳性

　　E.双肺满布干湿性啰音

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏压塞是由大量心包积液引起的，因此心音低钝，因压迫而出现声音嘶哑，出现奇脉，由于发生右。心衰竭，所以肝颈静脉反流征阳性，由于不是左心衰竭，无肺淤血，所以不会出现双肺满布于湿性啰音。因此答案是E。

　　23.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.异丙肾上腺素

　　D.亚硝酸异戊酯

　　E.心得安(普萘洛尔)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于流出道有梗阻，可在胸骨左缘3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力和改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用β受体阻滞剂(如心得安)、取下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减弱。

　　24.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

　　A.服用硫氮革酮

　　B.静坐休息

　　C.剧烈运动

　　D.睡眠

　　E.窦性心律，心率70次/分

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生于直立、剧烈运动时，因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，引起和加重脑缺血，所以剧烈运动易导致主动脉瓣狭窄患者发生晕厥。

　　25.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A.胸痛缓解

　　B.心电图示ST段下降

　　C.频发的室性早搏

　　D.CK_MB峰值前移

　　E.窦性心动过速

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 判断急性心肌梗死后溶栓成功除根据冠状动脉造影直接判断外，该题5个备选答案中除窦性心动过速外均为判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标。

　　26.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5个备选答案均是急性心肌梗死的原因，但在24小时内的主要死亡原因是心律失常，特别是室性心动过速及室颤。

　　27.单纯左心衰竭的典型体征是

　　A.下垂性对称性水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.双肺底闻及湿啰音

　　D.胸腔积液

　　E.颈静脉怒张

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭时肺循环淤血，所以典型体征是双肺底闯及湿啰音，而其他体征均为右心衰竭引起体循环淤血所致。

　　28.近1个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

　　A.初发劳力性心绞痛

　　B.稳定型劳力性心绞痛

　　C.恶化型劳力性心绞痛

　　D.自发性心绞痛

　　E.变异性心绞痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原为稳定型劳力性心绞痛，近1个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，则应诊断为恶化型劳力性心绞痛，现在除稳定型劳力性心绞痛外，均称为不稳定型心绞痛。

　　29.不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.年龄

　　E.高胆固醇血症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。

　　30.运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A.ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)

　　B.ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)

　　C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)

　　D.ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

　　E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 这是道记忆题，运动负荷试验阳性的心电图标准是ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)。

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