2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(9)

　　41.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

　　A.胸骨左缘第2胁间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

　　B.胸骨左缘第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

　　C.胸骨右缘第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

　　D.胸骨左缘第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

　　E.胸骨左缘第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是胸骨左缘第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，其他均不正确。

　　42.右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是

　　A.动脉导管未闭

　　B.法洛四联症

　　C.肺动脉狭窄

　　D.房间隔缺损

　　E.室间隔缺损

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室间隔缺损必然导致心窒水平的血液自左向右分流，结果导致右心室、左心室因容量负荷增加而增大，结果肺循环血流量增加，而体循环血流量下降，所以肺血流量大，主动脉结缩小，故答案是E，其他均不符合。

　　43.提示心包积液的体征是

　　A.Musset征

　　B.脉短绌

　　C.Ewart征

　　D.Roth斑

　　E.Duroziez征

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当心包积液量大时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，这称为心包积液征(Ewart征)。Musset征为与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉关闭不全;脉短绌见予心房颤动;Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎;Duroziez征见于脉压增大的情况如主动脉瓣关闭不全等。

　　44.发现心包积液最简便准确的方法是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.冠状动脉造影

　　D.核素心肌显像

　　E.心包穿刺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发现心包积液最简便准确的方法是超声心动图，不仅可证实有无积液，还可测出积液量的多少。

　　45.第一次心包穿刺抽液总量不宣超过

　　A.50ml

　　B.75ml

　　C.100ml

　　D.150ml

　　E.200ml

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 这是道记忆题，第一次心包穿刺抽液总量不宜超过200ml。

　　46.大部分急性心肌梗死的病因是

　　A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

　　B.冠状动脉痉挛，血栓形成

　　C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

　　D.冠状动脉炎，血栓形成

　　E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重的一种，其病因大部分是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，血栓形成，使管腔闭塞所致，所以答案是A。

　　47.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)

　　A.10～20

　　B.30～40

　　C.50～70

　　D.80～90

　　E.100～200

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这是道记忆题，急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油起始剂量是10～20μg/min，应注意心率增快和血压降低。

　　48.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是

　　A。肾实质病变

　　B.肾动脉狭窄

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.主动脉缩窄

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上肢血压一般低于下肢，当主动脉缩窄时，上肢血压会增高，而且高于下肢血压，其他均不是。

　　49.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.动态心电图

　　E.冠状动脉造影

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度最佳的检查是冠状动脉造影，这是诊断冠心病的金标准。

　　50.急性下壁心肌梗死时血清CK—MB浓度的典型变化为发病后

　　A.6～12小时达高蜂

　　B.13～15小时达高峰

　　C.16～24小进达高峰

　　D.25～35小时达高峰

　　E.36～48小时达高峰

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CK的同工酶CK-MB在起病后4h内增高，16～24h达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反应梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

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