2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(10)

　　21.原位溶血见于

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.血型不合输血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原位溶血又称无效红细胞生成，指骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏，其本质是一种血管外溶血，常见于巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征。因此答案是B。

　　22.营养性缺铁性贫血的病因是

　　A.牛奶摄人量少

　　B.生长发育迟缓

　　C.未及时添加含铁辅食

　　D.过期产儿

　　E.未及时添加钙剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿发生营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食，再加上小儿需铁量多，所以引起营养性缺铁性贫血，其余均不是引起营养性缺铁性贫血的原因。

　　23.属于红细胞破坏过多性贫血的是

　　A.巨幼细胞性贫赢

　　B.骨髓病性贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.珠蛋白生成障碍性贫血

　　E.慢性病性贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

　　24.有关铁的描述，正确的是

　　A.食物中的铁以二价铁为主

　　B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

　　C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

　　D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

　　E.血红蛋白中的铁为三价铁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而血红蛋白中的铁为二价铁，因此答案是B。

　　25.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

　　A.周围血出现晚幼红细胞

　　B.周围血出现破碎红细胞

　　C.血清胆红素增高

　　D.血清结合珠蛋白降低

　　E.尿含铁血黄素试验阳性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血性贫血时，骨髓会代偿性增生，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是：①网织红细胞增多;②周围血液中出现幼稚血细胞，通常是晚幼红细胞，在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞;③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血。

　　26.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

　　A.外周血中原始粒细胞≥5%

　　B.骨髓中原始粒细胞≥10%

　　C.外周血嗜碱性粒细胞>20%

　　D.不明原因的血小板进行性减少

　　E.不明原因的血小板进行性增加

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这是道记忆题，慢性粒细胞白血病加速期时外周血中原始粒细胞≥10%，其余均支持慢性粒细胞白血病进人加速期，因此答案是A。

　　27.属于纤溶异常的实验室检查是

　　A.血vWF测定

　　B.血栓素B2测定

　　C.血FDP测定

　　D.血TAT测定

　　E.血PC测定

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纤溶异常的实验室检查包括：①鱼精蛋白副凝(3P)试验;②血、尿FDP测定;③胁二聚体测定;④纤溶酶原测定;⑤t—PA、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)及纤溶酶一抗纤溶酶复合物(PIC)等测定。因此答案是C。血vWF测定属于血管异常的实验室检查;血栓素B2测定为血小板异常的实验室检查;血TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物)测定和血PC测定属于抗凝异常的实验室检查。

　　28.在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是

　　A.分数200个或500个有核细胞

　　B.分数不同系列和不同发育阶段细胞

　　C.计数粒红比例

　　D.退化或破碎细胞在分数时应计入

　　E.巨核细胞单独计数

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓涂片细胞学检查时，退化或破碎细胞在分数时不应计人，其余检查内容均是正确的。因此答案是D。

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