2013临床执业医师考试内科学考点：淋巴瘤

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　　淋巴瘤

　　一、临床表现：

　　1.霍奇金病：

　　以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发，其次为腋下，原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，局部及全身皮肤瘙痒，饮酒后引起淋巴结疼痛。

　　2.非霍奇金淋巴瘤

　　以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发;咽淋巴环病变结外累及：胃肠道以小肠为多，表现为腹痛、腹泻和腹部包块。

　　骨髓

　　CNS：病变多在疾病进展期，以累及脑膜及骨髓为主;

　　骨骼：腰椎及胸椎多见;

　　皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡;

　　肾脏损害：主要为肾肿大、高血压、肾功能不全及肾病综合征。

　　二、临床分期：

　　I期：仅限于2个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局限受累(ⅠE)

　　II期：横膈同侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)

　　III期：横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)，可伴脾累及(ⅢS)，结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)

　　IV期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大;肝或骨髓受累，即使局限性也属IV期

　　全身症状：a.发热38度以上，连续三天以上，且无感染原因

　　b.六个月内体重减轻10%以上

　　c.盗汗

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