2013年临床执业医师妇科学考点精粹：正常产褥

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　　正常产褥

　　1、产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常非孕期状态所需的一段时间，一般为6周。

　　2、产褥期子宫的变化

　　子宫体：产后1周——耻骨联合上方可扪及子宫。

　　产后10天——下降至骨盆腔，腹部检查扪不到。

　　产后6周——恢复正常非孕期大小。

　　子宫颈：宫颈外形——产后一周恢复正常。

　　宫颈内口——产后10天恢复正常。

　　产后4周宫颈完全恢复至正常状态。

　　未产——圆形 生产——“-”字形

　　产后胎盘附着处子宫内膜全部修复——产后6周。

　　轻度会阴撕裂自行愈合——产后3-5天。

　　3、产后7天内——初乳 蛋白质多，IgA为主，糖和脂肪少。

　　产后7-14天——过渡乳

　　产后14天以后——成熟乳

　　4、恶露

　　3天 2周 2-3周

　　血性恶露————浆液恶露————白色恶露————消失

　　血性恶露：含大量血液，少量胎膜及坏死脱膜组织。

　　浆液恶露：含大量坏死脱膜组织，宫颈黏液，阴道排液和细菌。

　　白色恶露：含大量白细胞，坏死脱膜组织和细菌。

　　5、正常产褥期表现：

　　产后体温大多正常，也可能产后24小时内体温略升高，一般不超过38度。

　　产后脉搏一般偏略缓慢。血压平稳。

　　胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后一天宫底达脐平。以后每日下降1-2cm ,至产后10日降至骨盆腔内。

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