2013年临床执业医师妇科学考点精粹：妊高征

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　　妊高征

　　1、妊高征最常见的产科并发症——胎盘早剥

　　硫酸镁过量最先出现的毒性反应——膝反射消失

　　扩容最重要的指征——血细胞比容(红细胞比积)≥0.35

　　2、妊高征分类

　　轻度：血压≥140/90mmHg，蛋白尿﹤0.5g/24h (和/或水肿)

　　中度：血压≥150/100mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h) (同上)

　　重度： (和/或水肿)

　　先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++(≥5g/24h)

　　头痛，眼花，胸闷等。

　　子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。

　　引起子痫抽搐的病理原因——颅内小A痉挛，脑水肿。

　　3、中止妊娠的指征

　　先兆子痫患者经积极治疗24-48小时无明显好转—中止妊娠

　　先兆子痫患者，孕大于36周，经治疗好转者——中止妊娠

　　先兆子痫患者，孕小于36周，胎盘功能减退而胎儿已成熟者——中止妊娠

　　子痫控制后6-12小时——中止妊娠

　　4、中止妊娠的方式

　　引产：适于宫颈条件成熟者。

　　剖宫产：适于宫颈条件不成熟，不能短期内阴道分娩的;

　　引产失败的;

　　胎盘功能明显减退

　　已有胎儿窘迫者。

　　5、妊高征扩容指征：血液浓缩

　　血细胞比容≥0.35 全血粘度比值≥3.6

　　尿比重﹥1.020 血浆粘度比值≥1.6

　　6、硫酸镁日用量为15-20g。

　　当尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分停用。

　　膝反射消失时禁用。

　　硫酸镁中毒时用葡萄糖酸钙缓慢推注治理。

　　7、中、重度妊高征的治疗原则

　　解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时中止妊娠。

　　妊娠晚期出血(前置胎盘+胎盘早剥)

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