2013临床执业医师妇科学：女性生殖器损伤性疾病

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　　女性生殖器损伤性疾病

　　一、子宫脱垂

　　1、病因：主要是分娩损伤和产襦早期体力劳动

　　2、预防：主韧带对防止子宫脱垂作用最重要。

　　3、分度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜﹤4cm，未达处女膜

　　重型：宫颈外口已达处女膜，未超出该缘

　　Ⅱ度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内

　　重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口

　　Ⅲ度：宫颈及全部宫体脱出阴道外。

　　4、鉴别诊断：单纯阴道前后壁脱垂、阴道壁囊肿

　　Ⅱ度重型以上子宫脱垂主要症状——外阴部有肿物脱出。

　　重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有：宫颈溃疡、阴道壁溃疡膀胱、直肠膨出 张力性尿失禁

　　5、治疗：①阴道前后壁修补术：适于2、3度阴道前、后壁脱垂。

　　②曼氏手术(阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术)：适于年龄较轻，宫颈延长的2、3度子宫脱垂。

　　③经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术：适于2、3度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不需考虑生育功能。

　　④阴道纵隔形成术：封闭阴道，术后失去性交能力，仅适于丈夫死亡不性交、年丈夫一股老体弱不能耐受大手术、子宫可疑恶性变者。

　　1度脱垂者可用子宫托保守治疗。

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