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2013年临床执业医师考试外科学历年考点解析(14)

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  点击查看:2013年临床执业医师考试外科学历年考点解析汇总

  261.肩关节周围炎的好发年龄是:50岁左右(1999)

  262.女性,50岁,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是:肩周炎(2000)

  263.女性,52岁,右肩部疼痛进行性加重l年,冬春季重,夏秋季轻,活动障碍以外展、上举、旋转较重,关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是:肩关节周围炎(2001)

  264.肩关节周围炎:患部活动受限,好发于50岁左右(2002)

  265.腰椎间盘突出症:直腿抬高试验和加强试验阳性(2005)

  266.5岁女孩,左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确:穿刺针应一次进入骨髓腔(1999)

  267.7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是:金黄色葡萄球菌(2000)

  268.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是:皮肤有窦道并见死骨排出(2002)

  269.拾物试验阳性的骨关节疾病是:腰椎结核(2004)

  270.女性,40岁,进行性背部疼痛、全身消瘦、乏力1年。检查:第6胸椎后突畸形,局部有压痛及叩击痛,x线摄片示胸椎6、7间隙变窄,上、下缘模糊,血沉60mm/h,临床应诊断为:胸椎结核(2005)

  271.成人,出现腰痛数月,行走时双手扶腰,伴有盗汗、午后潮热、消瘦,食欲不振,全身乏力。应首先考虑的诊断是:腰椎结核(1999)

  272.某男童,消瘦,低热,右髋痛,跛行步态,腹股沟及臀部可触及囊性肿物,4字试验阳性,其最大可能的诊断是:髋关节结核(2000)

  273.关于脊柱结核正确的描述是:可有拾物试验阳性(2001)

  274.骨巨细胞瘤的好发年龄是:20-40岁(2002)

  275.骨软骨瘤属于:骨生长方向异常(2003)

  276.(共用题干)男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率ll0次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH 7.20,血浆HC03-15mmol/L(1)该病人酸碱失衡诊断为(B)

  A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2)首选治疗措施是(C)

  A.辅助呼吸,加速C02排出B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.快速输入高渗糖水。

  E.静脉滴注5%葡萄糖盐水(3)如果输液后,病人出现手足抽搐,应立即静脉注射(E)

  A.5%碳酸氢钠B.地西泮(安定)

  C.硫喷妥钠D.5%葡萄糖盐水E.10%葡萄糖酸钙

  277.(共用题干)男性,45岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5度,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。

  (1)首先考虑的诊断是(D)

  A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2)首选的治疗措施是(C)

  A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素(3)该病人应采取的体位是(D)

  A.平卧位B.下肢抬高10度C.头和躯干抬高10度D.头、躯干抬高20-30度,下肢抬高l5-20度E.头、躯干抬高40-50度,下肢抬高30-40度解析:根据血压60/40mmHg、无尿,可诊断为重度休克,而迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键,休克体位采取头、躯干抬高20度-30度,下肢抬高l5度-20度,以利于增加回心血量。(2001)

  278.(共用题于)女性,37岁,自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。

  (1)关于脱水治疗,不正确的是(E)

  A.保持正常输液量B.20%甘露醇溶液250ml静脉内快速滴人,每天2-4次。

  C.必要时加用呋塞米20~40mg/次静脉注射D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续2~3天(2)关于降温治疗,不正确的是(E)

  A.体温每降低l℃,可使氧耗率下降5%~6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温,再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药(3)维持肺功能稳定最有效的药物是(C)

  A.多巴胺B.肾上腺素C.阿托品D.尼可刹米(可拉明)

  E.山莨菪碱(4)双人复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的,比例是(B)(2002)

  A.4:l B.5:l C.6:1 D.7:1 E.15:2

  279.(共用题干)女性,l8岁,上唇红肿、疼痛5天,加重伴寒战、高热、头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5度,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛;化验:WBC 25×109/L,N 0.90(1999)

  (1)本例应考虑的诊断(D)

  A.唇部蜂窝织炎B.唇痈C.唇静脉瘤继发感染D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E.唇部脓肿(2)本例治疗措施错误的是(E)

  A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语C.早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.切开引流

  280.(共用题干)女性,76岁,因乳腺癌手术治疗,术后病理检查结果:浸润性导管癌,2cm×2cm大小,淋巴结无转移,ER(++),PR(+)

  (1)术后最佳治疗应选(C)

  A.放疗B.化疗C.内分泌治疗D.生物免疫治疗E.中药(2)该病人最佳的定性诊断方法是(E)

  A.粗针穿刺活检B.钼靶x线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学(3)该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择(A)

  A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(4)术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的周期数是(B)(2003)

  A.21 B.6 C.10 D.14 E.18

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