2014年临床执业医师考试生理学辅导：第五章

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　　第五章 消化和吸收

　　【考纲要求】

　　1.胃肠神经体液调节的一般规律：①胃肠的神经支配及其作用;②胃肠激素及其作用。

　　2.口腔内消化：①唾液的性质、成分和作用;②唾液分泌的调节。

　　3.胃内消化：①胃液的性质、成分和作用;②胃液分泌的调节;③胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动、胃排空及其控制。

　　4.小肠内消化：①胰液和胆汁的性质、成分和作用;②小肠的运动形式、回盲括约肌的功能。

　　5.肠内消化：排便反射。

　　6.吸收：小肠在吸收中的重要地位。

　　【考点纵览】

　　1.支配胃肠的交感神经一般对消化活动起抑制性调节作用;副交感神经主要有迷走神经和盆神经，一般对消化活动起兴奋性调节作角，少数是肽能纤维，起抑制作用。

　　2.由胃肠粘膜层的内分泌细胞分泌的激素统称为胃肠激素。对消化器官影响较大的胃肠激素主要有促胃液素、促胰液素和缩胆囊素等。这些胃肠激素对消化器官的作用主要有：①调节消化腺的分泌和消化道的运动;②调节其他激素的释放;③刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用。

　　3.唾液分泌的调节全为神经反射活动，包括条件反射、非条件反射，传出神经以副交感神经为主。

　　4.胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氢盐和内因子。盐酸的作用是：①杀菌;②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作角提供酸性环境;③使蛋白质变性，易于消化;④有助于小肠对钙、铁的吸收;⑤引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白质。粘液和碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃粘膜的作用。内因子可保护维生素B12并促进其吸收。

　　5.刺激胃液分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和组胺。消化期的胃液分泌分头期、胃期和肠期。头期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量较头期为弱。肠期的胃液分泌量较小。胃液分泌的抑制性调节主要有：盐酸、脂肪和高张溶液。

　　6.胃的运动形式有：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。在三种营养物质中，排空速度依次为糖、蛋白质、脂肪，混合食物一般需4～6小时。

　　7.小肠内的消化液包括胰液、胆汁和小肠液，均为碱性液体。胰液是消化能力最强的一种消化液。

　　8.小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动等，分节运动是小肠特有的运动形式。回盲括约肌平时保持轻度收缩状态，此处腔内压力高于结肠内庄力。主要功能是：①防止回肠内容物过快进入大肠，有利于消化和吸收的完全进行;②阻止大肠内容物向回肠倒流。

　　9.消化后的小分子营养物质、水和无机盐通过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程，称为吸收。吸收的主要部位在小肠。原因有：①小肠的吸收面积大，它通过环状皱褶、绒毛和微绒毛这些结构使其面积增加约600倍，达到200m2左右;②食物在小肠内停留时间长;③小肠粘膜中有丰富的毛细血管和毛细淋巴管;④食物在小肠内已被分解为适于吸收的小分子物质。

　　【历年考题点津】

　　1.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于

　　A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶

　　B.粘液-碳酸氢盐屏障的作用

　　C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用

　　D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E.胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸

　　答案：B

　　(11～12题共用题干)

　　A.盐酸

　　B.蛋白质分解产物

　　C.脂酸钠

　　D.脂肪

　　E.糖类

　　11.刺激小肠粘膜释放促胰液素的作用最强的物质是

　　答案：A

　　12.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是

　　答案：B

　　【解析】本章考查胃液、胰液、胆汁的成分、作用及分泌调节;胃、肠的神经支配及作用;胃排空及其控制;胃肠激素的作用。

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