2014临床执业医师妇产科学讲义：黄体功能不足

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　　黄体功能不足

　　1.发病机制

　　由多种因素所致：神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少;LH/FSH比率异常也可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良，排卵后黄体发育不全，以致子宫内膜分泌反应不足。

　　2.病理

　　子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质的不同步现象，或在内膜各个部位显示分泌反应不均。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。

　　3.临床表现

　　一般表现为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但是卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。

　　4.诊断

　　病史中诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高仅维持9～10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

　　5.治疗

　　(1)促进卵泡发育：首选克罗米芬。

　　(2)黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用HCG2000～3000U，共5次。

　　(3)黄体功能替代疗法：自排卵后开始，每日肌注黄体酮10mg，共10～14日。

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