2014临床执业医师病理学精选考点：适应性改变

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　　适应性改变

　　适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。

　　一、萎缩的概念

　　(一)萎缩：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小。

　　(二)病因分类：

　　1.生理性萎缩：成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年时各器官的萎缩等。

　　2.病理性萎缩:

　　(1)全身性萎缩: 见于长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情况。

　　(2)局部性萎缩:

　　①心、脑动脉粥样硬化时，斑块使血管腔变小，引起心、脑等器官萎缩;

　　②脊髓灰质炎时，因前角运动神经元损害，其所支配肌肉发生萎缩;

　　③肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩等。

　　二、肥大、增生和化生的概念和类型

　　(一)肥大

　　1.概念: 细胞、组织和器官体积的增大称肥大。肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多，蛋白合成占优势，使器官均匀增大，适应环境改变的需要。

　　2.类型

　　(1)代偿性肥大：如高血压引起的左心室肥大;一侧肾切除后，对侧肾的肥大等。

　　(2)内分泌性肥大：如哺乳期的乳腺细胞肥大;妊娠期子宫平滑肌肥大等。

　　(二)增生

　　1.概念: 实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。

　　2.类型

　　(1)再生性增生：

　　①肝细胞破坏后的肝细胞再生;

　　②慢性溃疡周围的上皮增生及肾小管坏死的再生等。

　　(2)过再生性增生：发生慢性反复性组织损伤的部位，由于组织反复再生修复而出现过度增生，如慢性胃炎时上皮腺样增生及慢性肝炎时肝细胞增生等。

　　(3)内分泌障碍性增生：甲状腺功能亢进引起甲状腺滤泡上皮增生;雌激素过多引起子宫内膜增生等均属此种增生。

　　(三)化生

　　1.概念: 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称化生。转化只发生在同源性细胞之间。

　　2.类型

　　(1)鳞状上皮化生：支气管柱状上皮化生为鳞状上皮;慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。

　　(2)肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃的粘膜上皮化生为小肠型或大肠型的粘膜上皮。

　　(3)结缔组织和支持组织化生：如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。

　　2000-1-153.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于(　)

　　A.支气管粘膜化生 　　B.支气管粘膜肥大 　　C.支气管粘膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌 　　E.支气管腺癌

　　答案：A

　　2001-1-35.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是(　)

　　A.再生性增生 　　B.过再生性增生 　　C.内分泌性增生 　　D.组织的化生 　　E.癌前病变

　　答案：D

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