2014年临床执业医师考试呼吸系统讲义第一章

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　　第一章慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

　　【考纲要求】

　　1.病因和发病机制。

　　2.病理生理。

　　3.临床表现、临床分型。

　　4.实验室和其他检查。

　　5.诊断与鉴别诊断。

　　6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念的并发症、治疗及预防。

　　【考点纵览】

　　1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌;常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

　　2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能检查为诊断金标准。

　　3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

　　4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

　　5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。

　　6.预防首先是戒烟。

　　【历年考题点津】

　　1.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是

　　A.长期吸烟与慢支发生有密切关系

　　B.感染是慢支发生与发展的重要因素

　　C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因

　　D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因

　　E.慢支的发病与过敏因素无关

　　答案：E

　　2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为

　　A.应用抗生素预防感染

　　B.长期服用祛痰止咳药

　　C.长期应用解痉平喘药

　　D.长期吸入糖皮质激素

　　E.进行呼吸肌功能锻炼

　　答案：E

　　3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为

　　A.控制呼吸道感染

　　B.给予祛痰药物

　　C.给予止咳药物

　　D.应用解痉平喘药

　　E.吸入糖皮质激素

　　答案：A

　　4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

　　A.肺源性心脏病

　　B.肺肉质变

　　C.肺脓肿

　　D.纤维素性肺炎

　　E.肺萎陷

　　答案：A

　　5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

　　A.红霉素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.两性霉素B

　　E.环丙沙星

　　答案：D

　　6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

　　A.咳嗽加重

　　B.咳白色泡沫痰与粘液痰

　　C.咳脓性痰且痰量增加

　　D.肺部有哮鸣音

　　E.肺底部有细湿啰音

　　答案：C

　　7.不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.触觉语颤增强

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　答案：B

　　8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

　　A. PaO2低于正常

　　B.残气量/肺总量>40%

　　C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

　　D.最大通气量低于预计值的80%

　　E.潮气量低于预计值的80%

　　答案：B

　　17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E.通气/血流比例降低

　　答案：B

　　试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。

　　(18～20题共用备选答案)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　18.幽门梗阻病人可发生

　　答案：D

　　19.重度肺气肿病人可发生

　　答案：A

　　20.外科临床上最常见的酸碱失衡是

　　答案：B

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