2014临床执业医师病理学精选考点：慢性支气管炎

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　　慢性支气管炎

　　慢性支气管炎是指发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。

　　临床：以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。以每年持续3个月，连续两年以上者诊断为慢性支气管炎。

　　一、病理变化

　　1.粘膜上皮损伤，表现为上皮细胞纤毛变短、倒伏、稀疏、粘连、甚至脱失形成糜烂。上皮再生时，杯状细胞增多，可出现鳞状上皮化生。

　　2.粘液腺肥大、增生、分泌功能亢进，使浆液腺变为粘液腺。

　　3.支气管壁见大量慢性炎症细胞浸润。

　　4.中、小型支气管的软骨发生变性、萎缩、钙化甚至骨化。

　　二、主要并发症——阻塞性肺气肿的病理变化和对机体的影响

　　肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一。

　　(一)发病机制

　　(二)病理变化

　　1.肉眼观：肺体积增大，边缘钝圆，色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。切面，肺结构似海绵状，可见含气囊泡形成。医学

　　2.镜下：肺泡呈弥漫性高度扩张，肺泡壁毛细血管数目减少。肺泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺小动脉内膜增厚，管腔狭窄。

　　三、临床病理联系

　　早期仅炎症发作时出现咳嗽、咳痰或伴喘息等症状。患者出现肺气肿后，在劳动或受寒情况下可出现胸闷、气急，严重时可有呼吸困难、心动过速和发绀。严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病、自发性气胸。

　　2001-1-52.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是(答案：E)

　　A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落　　B.管壁充血、水肿　　C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失

　　D.细支气管周围炎　　E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化

　　2000-1-67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是(答案：A)

　　A.肺源性心脏病　　B.肺肉质变　　C.肺脓肿　　D.纤维素性肺炎　　E.肺萎陷

　　2003-2-87.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成(答案：E)

　　A.肺不张　　B.肺纤维化　　C.支气管扩张　　D.气胸　　E.肺气肿

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