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2014临床执业医师病理学精选考点:大叶性肺炎

来源:考试吧 2013-12-2 17:38:10 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
考试吧为您提供了“2014临床执业医师病理学精选考点:大叶性肺炎”,方便广大考生备考!

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  大叶性肺炎

  大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺组织急性纤维素性炎症。

  病变大多累及单侧肺,以左肺下叶最常见,其次为右肺下叶,也可同时或先后发生在两个以上肺叶。

  病变起始于肺泡,并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。

  多见于青壮年,临床表现为骤然起病、寒战高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰、呼吸困难,并有肺实变体征及白细胞增高等。大约经5~10天,体温下降,症状消退。

  一、病理变化

  1.早期,细菌进入肺泡,引起肺泡壁毛细血管明显扩张、充血、通透性增加,肺泡中有大量浆液渗出,混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。

  病变肺叶肿胀、重量增加、暗红色。切面有淡红色液体流出。1~2天后,

  2.肺泡腔内充满红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及纤维素。渗出的纤维素形成网状,有的通过肺泡间孔与邻近肺泡中的纤维素网彼此相连。

  肺组织仍明显肿胀,重量增加,质地坚实如肝,由于充血减退,色泽由暗红转为灰白色。经过5~10天。

  3.随着机体抵抗力增强,炎症消退,肺泡壁血管损伤逐渐恢复,渗出停止。细菌被巨噬细胞吞噬清除,渗出物被溶解,部分随痰咳出,部分随淋巴管吸收和巨噬细胞吞噬清除。

  大叶性肺炎时,肺组织常无坏死,肺泡壁结构也末破坏,患者痊愈后,肺组织可完全恢复其正常结构和功能。

  二、并发症

  绝大多数患者经及时治疗,均可痊愈,少数可有以下并发症:

  1.中毒性休克

  2.败血症

  3.肺脓肿及脓胸

  4.肺肉质变

  由于肺泡腔内纤维素渗出过多,中性粒细胞量少,渗出物不能完全吸收消除,则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变,呈红褐色如肉样,故称肉质变。

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