2014年临床执业医师考试呼吸系统讲义第六章

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　　第六章 肺结核

　　【考纲要求】

　　1.结核菌感染和肺结核的发生与发展。

　　2.临床表现。

　　3.实验室和其他检查。

　　4.诊断与鉴别诊断。

　　5.并发症。

　　6.预防原则和措施。

　　7.治疗。

　　【考点纵览】

　　1.肺结核分五个类型。

　　2.原发性肺结核儿童常见、浸润性肺结核成人常见。

　　3.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法，说明具有传染性。

　　4.注意肺结核的并发症、预防。

　　5.治疗原则：早期、联用、规律、全程使用敏感化疗药物。

　　【历年考题点津】

　　1.预防肺结核流行的根本措施是

　　A.卡介苗接种

　　B.严格管理、隔离病人

　　C.异烟肼化学预防

　　D.合理化疗治愈排菌病人

　　E.对病人咳出的痰消毒焚烧

　　答案：D

　　2.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

　　A.痰涂片找到抗酸杆菌

　　B. X线胸片病灶扩大

　　C.病灶边缘模糊

　　D.空洞形成

　　E.病灶密度高，边界清楚

　　答案：E

　　3.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A.痰菌荫转

　　B.症状消失

　　C. X线空洞闭合，炎性荫影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清结核抗体荫性

　　答案：A

　　4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

　　A.郎罕巨细胞和淋巴细胞

　　B.郎罕巨细胞和上皮样细胞

　　C.淋巴细胞和上皮样细胞

　　D.上皮样细胞和异物巨细胞

　　E.异物巨细胞和纤维母细胞

　　答案：B

　　5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细 胞为

　　A.T细胞

　　B.B细胞

　　C.NK细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.嗜中性粒细胞

　　答案：A

　　6.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.链霉素

　　答案：A

　　7.结核病最重要的社会传染源是

　　A.原发性肺结核

　　B.浸润型肺结核

　　C.急性粟粒型肺结核

　　D.慢性血行播散型肺结核

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　答案：E

　　8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查

　　B.X线检查

　　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验

　　E.血结核抗体检查

　　答案：C

　　9.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

　　A.Ⅰ型肺结核

　　B.Ⅱ型肺结核

　　C.Ⅲ型肺结核

　　D.Ⅳ型肺结核

　　E.Ⅴ型肺结核

　　答案：D

　　10.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A. PPD试验

　　B.结肠镜检查

　　C.血沉

　　D.腹水常规

　　E.腹腔镜检查+腹膜活检

　　答寒：E

　　11.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反应消失

　　C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm

　　E.>20mm

　　答案：B

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