2014年临床执业医师考试传染病学复习指导(1)

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　　第一节 总论

　　1、传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。

　　传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。

　　2、 传染病感染过程：5种表现

　　(1)病原体被清除

　　(2)隐性感染(最重要)：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。

　　(3)显性感染：又称临床型感染，是五种过程中发生率最低的。

　　(4)病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。

　　(5)潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。

　　3、传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性

　　(1)传染源　是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

　　(2)传播途径　是病原体离开传染源到达易感人群的途径。

　　1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等

　　2)水、食物等从消化道传播(经过粪口传播的)：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等

　　3)与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等

　　4)通过节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播：如乙脑、疟疾等

　　5)输血注射乙肝、艾滋病

　　6)母婴传播：艾滋病(3)易感人群　对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。

　　4、管理传染源

　　甲类：鼠疫,霍乱。城镇在 6小时之内上报，而农村最迟要在 12小时之内上报。

　　乙类：要在12小时之内上报。

　　发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。

　　5、切断传播途径，隔离的种类：

　　①　严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等

　　②　呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等

　　③　消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等

　　④　接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等

　　⑤　昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等

　　⑥　保护性隔离：对抵抗力弱的易感者

　　⑦　血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。

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