2014年临床执业医师考试传染病学复习指导(3)

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　　肾综合征出血热(流行性出血热)

　　肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临表：发热、出血和急性肾损害。

　　一、流行病学

　　传染源和中间宿主：啮齿类动物(鼠)。

　　二、休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制

　　1、原发性低血压休克：病程的3～7天出现，是由于血浆外渗血容量不足引起(丢血浆)。

　　2、出血：发热早期出血主要由血管壁受损和血小板减少所致。休克后出血与DIC有关。

　　三、临床表现 (发热+出血+肾损伤)

　　三痛：头痛、腰痛和眼眶痛

　　三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红

　　三点：软腭、腋下、胸背部出血

　　诊断时不一定症状都全才能确诊。2点就和确诊。

　　一一对应(题眼)

　　异性淋巴细胞---流行性出血热

　　三红三痛---肾病综合病出血热

　　四、诊断

　　实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体(IGM、 IgG)检测。

　　五.治疗

　　对症治疗;

　　治疗休克的补充血容量(首先的治疗方法)，纠正酸中毒;

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