2014临床执业医师儿科学要点：荨麻疹

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　　荨麻疹的病因和临床类型：

　　本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，本病相当于中医的瘾疹。

　　【病因】 引起荨麻疹的因素甚多，主要有：

　　1.吸入物 如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。

　　2.食物 如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。

　　3.药物 如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。

　　4.感染 寄生虫、细菌(如扁桃体炎，鼻旁窦炎，慢性阑尾炎等)、病毒(如肝炎、哥萨奇(Coxsackie)病毒感染)，真菌(如皮肤真菌病)等。

　　5.物理因素 如日光、寒冷、湿热等。

　　6.精神因素 见于精神紧张或兴奋，运动后。

　　7.其他 如某些昆虫吓咬刺螫，接触某此动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。

　　发病机理目前不完全了解。一般认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应。由于肥大细胞释放组织胺所引起，致使毛细血管扩张，通透生增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。

　　有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。

　　除上述变态反应外，某些刺激因子如一些药物、食物、物理因子、化学物质、酶类及组织损伤等，亦能直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺而引起荨麻疹。

　　此外，某些荨麻疹亦与先天遗传素质(异位性)有关。

　　【临床类型】

　　有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。

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