帕金森病

　　【考纲要求】

　　1.生化改变。

　　2.临床表现。

　　3.诊断及鉴别诊断。

　　4.治疗原则。

　　【考点纵览】

　　1.帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。

　　2.临床表现：起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。

　　3.治疗主要是对症治疗。

　　【历年考题点津】

　　(1～3题共用题干)

　　男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　1.最可能的诊断是

　　A.帕金森病

　　D.扭转痉挛

　　C.阿尔茨海默(Alzheimer)病

　　D.肝豆状核变性

　　E.脑动脉硬化

　　答案：A

　　2.选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　答案：B

　　3.选用上述治疗的目的是。

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的进行

　　C.改善症状

　　D.预防并发症

　　E.增强体质

　　答案：C

　　试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

　　4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

　　A.单胺氧化酶

　　B.氨基酸脱羧酶

　　C.酪氨酸羟化酶

　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

　　E.胆碱酯酶

　　答案：B

　　5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是

　　A.肌肉强直

　　B.随意运动减少

　　C.动作缓慢

　　D.面部表情呆板

　　E.静止性震颤

　　答案：E

偏头痛

　　【考纲要求】

　　1.临床表现。

　　2.诊断要点。

　　3.治疗方法。

　　【考点纵览】

　　1.典型偏头痛分为四期：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期。

　　2.无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，前驱期不明显，先兆期可表现为短暂的视物模糊，头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧。

　　3.诊断要点：长期反复的发作史，多为单侧跳痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，体格检查、辅助检查均无异常，试用麦角胺制剂有效。

　　【历年考题点津】

　　1.偏头痛最常见的类型是

　　A.典型偏头痛

　　B.群集性头痛

　　C.普通偏头痛

　　D.眼肌瘫痪型偏头痛

　　E.基底动脉型偏头痛

　　答案：C

　　2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有

　　A.搏动性头痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.畏光、畏声

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10～40分钟先兆症状

　　答案：E

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