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精神总结

　　第一单元　精神病概论

　　精神病学概论

　　二、认知障碍：感知觉障碍：一)错觉(灯泡看成人头)、幻觉(虚幻的清晰，无中生有)与表象(虚幻的受意识控制，想家)。(二)非幻觉性知觉障碍，1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。(三)幻觉：1.幻觉的分类：真性幻觉和假性幻觉，区别在于通不通过感官，通过就是真性的。功能性幻听、反射性幻听，区别在于功能通过同一器官，反射通过2个不同器官。

　　三、思维障碍：(一)思维内容障碍：强迫观念/超价观念(此地无银三百两)/妄想。妄想的三个特征：1.妄想都是涉及自我的2.这种观念为个人独享3.坚信不移。

　　四、注意力：注意力不(难)集中。注意转移困难。注意力容易转移。无注意。

　　五、智能障碍：概念：是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题、形成新概念的能力。记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度(智商为50～70);中度(智商为35～49);重度(智商为20～34);极重度(智商为20以下)。

　　六、自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。(是不是问题，需要帮助，需要治疗)

　　七、记忆障碍：错构(经历过但时间错了)与虚构(根本没有经历过)。

　　情感障碍：七情六欲。正常情感的特征：稳定性、境遇性、长期性。

　　八、意志、行为障碍：一)意志障碍：1.意志增强2.意志减退。二)行为障碍：空气枕头，木僵可分为：1.器质性木僵：常见于中枢神经系统病变2.紧张型木僵：常见于精神分裂症3.抑郁性木僵：常见于严重的抑郁症4.反应性木僵：常见于反应性精神障碍。

　　第二单元　脑器质性疾病所致精神障碍

　　AD(阿尔茨海默病)与VD(血管性痴呆)的鉴别要点：AD老人缓慢无高血压脑卒中，早期人格智能障碍，丧失自知力，全面痴呆脑萎缩，缺血<4。VD近记忆障碍为主，缺血>7。

　　第三单元　躯体疾病所致精神障碍

　　由于各种原因导致各种躯体疾病，进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能，产生各种精神障碍的总称。症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性：1.发生、发展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致2.昼轻夜重3.相应的症状、体征与实验室检查的阳性发现4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现。慢性脑综合征：共同表现为缓慢发病，病程迁延和不伴意识障碍。糖尿病患者主要表现为抑郁。甲亢所致精神障碍：高代谢症候群的基础上出现精神症状。表现为：怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。(二)甲减所致精神障碍：是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。1.抑郁综合征2.情感平淡或淡漠3.幻觉、妄想等精神病性症状4.智能障碍5.粘液水肿性昏迷。

　　第四单元　精神活性物质所致精神障碍

　　精神活性物质(药物)：人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。二、药物依赖(成瘾)三、戒断综合征：阿片类药物的药理作用(欣快和兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动)。酒精所致精神障碍：一、急性酒中毒：(一)单纯性醉酒(普通性醉酒)表现为：(1)下皮质脱抑制的表现多语(2)小脑脱抑制的表现共济失调(3)中枢神经系统抑制的表现嗜睡。(二)病理性醉酒(复杂性醉酒，常人剂量引起的)表现为：(1)意识障碍(2)情绪障碍(不稳定，伤人)(3)行为障碍。二、慢性酒中毒：戒断综合征：精神障碍表现(遗忘综合征，Wernick脑病，酒精性痴呆，酒相关性幻觉症，人格障碍等)酒依赖和戒断综合症诊断，病期超过12个月：对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿望;主观上控制饮酒及饮酒量的能力存在缺损;使用酒的意图是解除戒酒症状;出现过生理戒断症状;出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应;个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用;不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用;饮酒逐渐导致其它方面的兴趣和爱好的减少;饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复重复出现。并且酒行为重于没有产生依赖特征的个体。四、戒断症状与震颤谵妄的处理：苯二氮卓类药物的使用原则：首剂大剂量使用，但不要长期使用。震颤谵妄的处理：·镇静：首选苯二氮卓类药物，持续一周，直到谵妄消失·控制精神症状：首选Hal(氟哌啶醇)。

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