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非化脓性中耳炎病因/临床表现

　　非化脓性中耳炎的病因，临床表现及处理：

　　病因：

　　⑴咽鼓管功能障碍：①咽鼓管阻塞：(机械性阻塞、非机械性阻塞)②咽鼓管的清洁和防御功能障碍。

　　⑵感染;

　　⑶免疫反应。

　　临床表现：①听力下降②耳痛③耳内闭塞感④耳鸣。

　　非化脓性中耳炎处理：清除中耳积液，改善中耳通气，引流以及病因治疗。

　　①非手术治疗;抗生素、糖皮质激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅;

　　②手术治疗：a鼓膜穿刺术b鼓膜切开术c鼓膜切开加置管术。

颅裂|脊椎裂的症状

　　(一)颅裂临床表现：颅裂多发于颅骨的中线部位。好发于枕部及鼻根部。出生时即可发现一局部肿块，随年龄的增长而增大。位于枕部者。若为脑膜脑囊状膨出，其颅骨缺损直径可达数厘米，肿块可甚巨大，实质感，不透光，不能压缩，啼哭时张力不变，覆盖于肿块表面的皮肤变薄，极易发生破溃感染;若为脑膜膨出。则颅骨缺损直径较小，可小至数毫米，肿块较小，囊性感，能压缩，啼哭时张力可变。其余几种囊性颅裂的表现介于上述两者之间。位于颅底的囊性颅裂常在鼻根部，表现为眼距增宽，眼眶变小。可堵塞鼻腔引起呼吸困难，并可引起泪囊炎;从筛板向鼻腔突出者。形状可类似鼻息肉;位于颅底的颅裂除压迫局部组织结构引起局部功能障碍外，还可影响相应的颅神经，出现颅神经损害的症状和体征。位于颅盖部的脑膜脑膨出。可合并脑发育不全、脑积水等其他脑畸形，故可有肢体瘫痪、挛缩或抽搐等脑损害征象。单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形者，可无神经系统症状，智力发育也不受影响。

　　(二)脊柱裂临床表现可归纳为两个方面：

　　1.局部表现：出生后在背部中线有一囊性肿物，随年龄增大而增大，体积小者呈圆形，较大者可不规则，有的基底宽阔，有的为一细颈样蒂。肿块表面的皮肤可为正常，也可有稀疏或浓密的长毛及异常色素沉着。有的合并毛细血管瘤，或有深浅不一的皮肤凹陷，啼哭或按压前囟时，囊肿的张力可能增高;若囊壁较薄，囊腔较大，透光试验可为阳性。本病的皮肤改变需与先天藏毛窦鉴别，后者窦道的管壁由皮肤组织构成，窦道长短不一。短者呈盲管状，长者深达椎管。可引起感染或并发肿瘤。脊髓膨出则局部表面没有皮肤，椎管及脊膜敞开，又名脊髓外露。

　　2.脊髓、神经受损表现：可表现程度不等的下肢弛缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍。某些隐性脊柱裂患者在成长过程中，排尿障碍日趋明显，直到学龄期仍有尿失禁，这是终丝在骨裂处形成粘连紧拉脊髓产生的脊髓栓系综合征。MRI检查可见脊髓圆锥下移，终丝变粗，横径在2mm以上。

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