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第八单元 叩诊音

　　本单元2000～2009年约考过3题，其中关于胸部正常叩诊音2题，异常叩诊音及临床意义1题。

　　***胸部异常叩诊音及临床意义

　　正常胸部叩诊音为清音，但各部位略有不同，也可呈浊音、鼓音，正常青年人还可出现实音(2004、2005)。

　　1.异常浊音或实音：见于肺组织含气量减少、不含气的呼吸病变。

　　(1)肺部病变：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等。

　　(2)胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。

　　(3)胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。

　　2.过清音：见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿等。

　　3.鼓音：见于肺内含气量明显增加。

　　(1)肺部疾病：肺结核巨大空洞、肺脓肿、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等：若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部呈鼓音，但因具有金属音回响，故又称为空瓮音。

　　(2)其他疾病：气胸、膈疝等。

　　4.浊鼓音：见于肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音(2006)。

　　历年试题

　　1.正常肺部叩诊音为(D)(2004)

　　A.鼓音

　　B.过清音

　　C.浊音

　　D.清音

　　E.实音

　　2.正常青年人胸部不会出现的叩诊音时(E)

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　解析：正常肺组织叩诊音是清音;肝脏、心脏部位的胸部叩诊时可出现浊音以及实音;在胃泡区叩诊为鼓音。过清音见于肺气肿时，是一种病理状态，正常青年人胸部不会出现此音。

　　3.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于(B)(2006)

　　A.空洞性肺结核

　　B.肺炎充血期

　　C.胸膜肥厚

　　D.肺气肿

　　E.气胸

　　解析：浊鼓音兼有浊音及鼓音特点，在肺泡壁弛缓及含气量减少时发生。空洞性肺结核叩诊为鼓音，胸膜肥厚呈浊音，肺气肿呈过清音，气胸时为鼓音。

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