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细目七 治 疗

　　目前尚无特效疗法。病毒性肝炎临床表现多样，变化多端，要根据不同的病原、不同的临床类型及组织学损害区别对待。

　　一、急性肝炎的治疗

　　l-休息 这是病毒性肝炎尤其是急性病毒性肝炎的重要治疗措施。

　　2.饮食 进易消化、维生素含量丰富的清淡饮食。

　　3.药物治疗 恶心呕吐者可予以胃动力药;食欲不振者可加用多酶片、酵母片等;黄疸持续不退者可考虑中医中药治疗，或用门冬氨酸钾镁注射液治疗。酌情选用1—2种保肝药物保肝治疗。

　　二、慢性肝炎的治疗

　　1.休息 应适当休息，病情稳定时应注意锻炼身体，增强体质;病情活动时的休息同急性肝炎。

　　2.饮食 宜进蛋白质及维生索含量丰富的饮食，忌酒。

　　3.抗病毒治疗 是慢性肝炎的主要治疗手段。治疗目标是长期抑制病毒复制，阻止疾病进展，终止或减少肝脏的炎症、坏死，预防肝脏纤维化和(或)肝脏失代偿的发生。远期临床治疗目标是避免ALT的活动及导致的肝脏失代偿，以及预防肝硬化和(或)肝细胞癌(HCC)的发生，最终延长生存期。常用的抗病毒药物有：

　　(1)干扰素(IFN)目前常用的多为a—IFN，具有抗病毒及免疫调节作用。

　　(2)核苷类药物 主要通过病毒产生的胸腺嘧啶核苷激酶，使之磷酸化为三磷酸核苷类似物，可以抑制乙肝病毒的DNA多聚酶和反转录酶的活性，并与核苷酸竞争性掺人病毒的DNA链，终止DNA链的延长和合成，使病毒的复制受到抑制而发挥抗病毒作用。常用的有拉米夫定、阿德福韦等，均具有较强的抗HBV作用。

　　(3)病毒唑(利巴韦林) 单用病毒唑治疗无效，与a一IFN合用可增加丙型肝炎的疗效。治疗期间应定期检查血红蛋白及网织红细胞，以防出现溶血反应。本药有致畸作用。

　　4.免疫调节疗法 胸腺素、特异性免疫核糖核酸、转移因子、左旋咪唑等均有调节免疫作用，可试用治疗慢性乙型肝炎。

　　三、重型肝炎的治疗

　　重型肝炎为病毒性肝炎的主要死因，我国以HBV或HBV合并HDV感染引起的最多见。目前尚无理想的特效疗法，治疗仍以积极的内科疗法为主。主要措施是加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持疗法，维持水和电解质平衡，补给新鲜血液或血制品、含高支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促肝细胞再生。改善肝微循环，降低内毒素血症，预防和治疗各种并发症(如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水及低血糖等)。有条件时可进行人工肝支持及肝移植。

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