点击查看：2014临床医师《传染病学》精选复习资料汇总

细目六 诊断与鉴别诊断

　　一、诊断

　　一般依据临床特点和实验室检查，结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，须经特异性血清学检查方可确诊。

　　1.流行病学资料在流行地区、流行季节，最长潜伏期内有疫区逗留史或直接、间接与鼠类或其粪便有接触史或有接触带毒实验动物史。

　　2.临床表现有发热、出血、肾功能损害三大主症及五期临床经过。

　　3.常规检查外周血早期出现异型淋巴细胞(>7%)，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体多可明确诊断。

　　4.病原学检查血清特异性抗体IgM阳性;血或尿标本病毒抗愿或病毒RNA阳性可确诊。

　　二、鉴别诊断

　　1.发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑、钩端螺旋体病、败血症等疾病相鉴别。

　　2.低血压休克期应与中毒型菌痢、休克型肺炎、暴发型流脑、败血症休克等相鉴别。

　　3.出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜、伤寒肠出血等相鉴别。

　　4.以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎及其他原因引起的肾功能不全相鉴别。

　　相关推荐：

　　2014临床执业医师考试精讲试题及答案汇总

　　2014年临床执业医师《外科学》精选考点汇总

　　2014年临床执业医师全真模拟试题及答案汇总