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第三十七单元 腹部肿块

　　本单元内容并不常考，但需要考生与内、外科所学知识相结合，系统的学习和记忆。考生需要掌握肿块的临床表现和诊断方法，熟悉其有关的伴随症状和临床意义，了解其常见的病因。

　　一、常见病因

　　腹部肿块多数来自腹腔内病变，少数来源于腹膜后器官，仅极少数起自腹壁的结构。按病因可分为炎症性、肿瘤性、梗阻性、先天性或其他类型(有潴留或损伤性)。

　　二、临床表现、常见伴随症状及临床意义

　　1.症状：肿块形成的过程、大小、形状及硬度变化、伴随症状等具体提示诊断的意义。如历时1年以上而一般情况无改变者多为良性;进行性长大者多为恶性;活动幅度大多在小肠、系膜网膜：伴黄疸多为肝胆胰病变;伴腹部绞痛、呕吐多与胃肠道有关。

　　2.体征：黄疸、出血倾向等。

　　(1)视诊：注意观察腹部轮廓、肿块位置、外形等。

　　(2)触诊：注意肿块的位置、外形、大小、轮廓、压痛、搏动、数量等。

　　(3)叩诊：肝脾大时，其浊音界扩大;胃、结肠肿瘤科叩到结肠区等。

　　(4)听诊：腹主动脉瘤患者可听到血管杂音;胃肠梗阻时可有肠呜音亢进，气过水声或金属音等。

　　三、诊断方法

　　1.病史资料：可帮助确定肿块类型。

　　2.判断是否腹部肿块：通过触诊。

　　3.肿块的来源：可通过屏气起坐试验、肘膝位检查法判断。

　　4.确定肿块的病理类型。

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