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细目三 发病机制与病理

　　一、发病机制

　　HIV侵入机体后，进入血液循环或淋巴系统，病毒通过gpl20与细胞上的CD。受体结合，侵入CD4+细胞内致细胞溶解或死亡。随着T细胞的不断减少，免疫功能障碍逐渐显露出来，最终是整个免疫系统的调节紊乱与功能破坏，出现机会感染与恶性肿瘤。

　　二、病理

　　AIDS的病理改变可分为两类，一是淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的;另一类是免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤。

　　机会感染的病变特点，一是炎症反应轻而不典型，另一特点是常见两种或多种感染同时或相继发生，有时某种感染反复发生。

　　卡波济肉瘤(Kaposi'ssarcoma)是最常见的恶性肿瘤，系由纵横交错的不典型的梭形细胞和由这些细胞构成的毛细管样空隙组成。

　　神经系统的病变有HIV直接引起的无菌性脑膜炎、亚急性脑病、空洞性脊髓病等;也有机会感染所致的病变，如弓形虫、隐球菌、巨细胞病毒引起的脑炎、脑膜炎。

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