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细目七 治疗

　　一、治疗原则

　　无特效治疗，主要是抑制病毒在体内复制，并注意防治各种机会感染及恶性肿瘤。同时注意心理治疗。

　　治疗的目标：①病毒学目标：最大限度地降低病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好;②免疫学目标：获得免疫功能重建和(或)维持免疫功能;③终极目标：延长生命并提高生存质量。.

　　二、抗病毒治疗

　　抗病毒治疗的指征：凡HIV感染者CD4+细胞数<0.35x109/L或HIV—RNA水平>5000拷贝/ml或CD4+细胞数下降速率>每年0.08×10’/L，应开始治疗。

　　1.反转录酶抑制剂 包括核苷类似物(NRTI)和非核苷类似物(NNRTI)两类。

　　2.蛋白酶抑制剂(PI)

　　3.高效抗反转录病毒治疗 单用一种抗病毒药物疗效低，易诱发病毒变异，产生耐药性，因而目前主张联合用药，常用两种NRTI加一种PI或两种NRTI加一种NNRTI。

　　AIDS患者经HAART治疗后只要病毒复制被有效抑制且能维持足够长的时间，其免疫功能可有不同程度的恢复，病死率下降。

　　三、免疫治疗

　　可试用仅一干扰素及白细胞介素2等，似有短期疗效。静脉注射人血丙种球蛋白，对治疗机会感染有帮助。严禁应用有免疫抑制作用的药物。

　　四、机会感染与恶性肿瘤的治疗

　　l-抗原虫治疗

　　(1)卡氏肺囊虫肺炎 首选复方新诺明治疗。

　　(2)弓形虫病 常用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗，也可用乙胺嘧啶加复方新诺明或加克林霉素。

　　(3)隐孢子虫肠炎 口服螺旋霉素或阿奇霉素，也可用甲硝唑和克林霉索，可减轻症状但不能清除原虫体。

　　2.抗真菌治疗

　　(1)隐球菌脑膜炎首选二性霉素B静脉滴注，常与5一氟胞嘧啶联合用药，也可与氟康唑合用。

　　(2)念珠菌性口腔炎和咽炎轻者可用制霉菌素加甘油局部涂搽，重者可口服氟康唑。

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