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第四十二单元 外阴瘙痒

　　本单元也为2009年新增知识点，因此在接下来的执业考试中出现的可能性也较大。考生需要掌握外阴瘙痒的临床表现及临床意义，尤其是临床意义， 需要全面掌握，必须熟记上述的每一句话。另外，熟悉外阴瘙痒的常见病因，知道外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是最常见的原因即可。

　　一、常见病因

　　1.局部原因 外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是最常见的原因。也可见于细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生，药物过敏或化妆品刺激及不良习惯等。

　　2.全身原因 糖尿病，黄疸，维生素A、维生素B族缺乏，重度贫血，白血病，妊娠期肝内胆汁淤积等。

　　二、临床表现

　　1.外阴瘙痒部位 多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区;长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。

　　2.外阴瘙痒症状与特点 常为阵发性，也可为持续性，通常夜间加重;瘙痒程度因不同个体而有明显差异。

　　三、临床意义

　　外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤色素脱失：蛲虫病引起者以夜间为甚;糖尿病患者尿糖对外阴皮肤刺激，特别是并发外阴阴道假丝酵母菌病时，瘙痒更为严重;无原因者一般发生在生育年龄或绝经后妇女，症状严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和黏膜外观正常，或有抓痕和血痂;黄疸、维生素缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积者的外阴瘙痒常为全身瘙痒的一部分。

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