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　　细目五 辅助检查

　　一、外周血象

　　血白细胞计数一般正常或降低;常有淋巴细胞计数减少(若淋巴细胞计数

　　二、T细胞亚群检测

　　主要是CD3’、CD4’和CD8’细胞绝对值在急性期明显降低，CD4/CD8比值一般无明显变化。T细胞亚群减低的的程度和动态变化有助于判定病情轻重和预后。

　　三、SARS—CoV抗体检查

　　1.免疫荧光试验(IFA)特异性强，但测定的灵敏度较低，可测到出现症状约10天的SARS患者血清中的特异抗体IgM或IgG。

　　2.酶联免疫吸附试验(ELISA)可采用间接法测定患者血清中的特异抗体IgG。从出现症状和体征约21天检测SARS患者血清中的抗体是可靠的。

　　SARS—CoV抗体检测结果判定：

　　抗体阳性表示有SARS—CoV感染，但不能区别既往感染或近期感染，如血清抗体由阴性转变为阳性或由急性期到恢复期血清抗体滴度升高4倍及以上，提示为近期感染。

　　抗体阴性不能除外SARS，但症状出现21天后仍未测出抗体，则SARS—CoV感染的可能性不大。

　　五、PCR技术

　　国内外建立了SARS—CoV的RT—PCR检测方法，从而可以检测患者或疑似患者不同标本(血液、粪便、呼吸道分泌物或身体组织)中的SARS—CoV，可用于病毒感染的早期诊断及疑似感染者的确诊。

　　1.阳性RT—PCR测定结果说明标本中存在SARS—CoV的核酸，但并不意味着存在活病毒，或说明其对他人具有传染性。

　　2.阴性RT—PCR测定结果不能排除SARS。阴性结果的解释是：①患者并未感染SARS—CoV，该疾病由其他病原体(病毒、细菌、真菌)或非生物性引起。②假阴性。

　　六、病毒分离培养

　　来自于SARS患者的标本(如呼吸道分泌物：血液或粪便)中的病毒可以通过病毒培养来进行检测。阳性结果表明测定标本中存在活病毒，但阴性结果不能排除SARS。

　　七、影像学检查

　　SARS的胸部x线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影像和肺实变影像。

　　病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和(或)双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例短期内融合成大片状阴影。故应动态观察患者肺部的病变情况。

　　可疑患者早期胸部x线检查阴性，1—2天后应复查。如有条件，可行胸部CT检查，有助于发现早期轻微病变或与心影和(或)大血管影重合的病变。

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