【真题库】5. 8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清钙1.60 mmol/L，最可能的诊断是(2002)

　　A低血糖

　　B维生素D缺乏性手足搐搦征

　　C上感伴高热惊厥

　　D化脓性脑膜炎

　　E中毒性脑病

　　答案：B

　　[解析]：小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑B。也可以用排除法，其他选项都不支持，故选B。

　　四、治疗

　　应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。

　　(一)急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

　　(二)钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

　　(三)维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。

　　【真题库】1.  6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

　　A维生素D 330万U肌注

　　B10%葡萄糖酸钙10 ml稀释1倍静脉缓慢推注

　　C苯巴比妥钠40 mg肌注

　　D10%葡萄糖液15 ml静脉注射

　　E20%甘露醇20 ml静脉注射

　　答案：C

　　[解析]：对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。

　　【真题库】2.(8~11题共用题干)

　　8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

　　8题. 体检时最可能存在的体征是

　　A鸡胸 

　　B肌张力正常 

　　C颅骨软化 

　　D方颅及前囟增大 

　　E“O”形腿

　　答案：D

　　9题. 若化验检查示血钙2 mmol/L(8 mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的

　　A初期 

　　B激期 

　　C恢复期 

　　D后遗症期 

　　E以上都不是

　　答案：B

　　[解析]：血钙2 mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。

　　10题.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

　　A血常规 

　　B血糖 

　　C血钙、磷及镁 

　　D脑脊液常规 

　　E头颅CT或MRI检查

　　答案：C

　　[解析]：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。

　　11题.若该患儿仍反复抽搐，应给予

　　A静滴钙剂 

　　B静注高渗葡萄糖 

　　C肌注维生素D 

　　D静注甘露醇 

　　E肌注硫酸镁

　　答案：A

　　[解析]：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

　　惊厥发作时首先控制惊厥。

　　【真题库】3.(17~19题共用题干)

　　小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　17题.患儿最可能是

　　A血糖降低

　　B血清钙降低

　　C血清镁降低

　　D血清钠降低

　　E脑脊液细胞数增多

　　答案：B

　　[解析]：易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥。

　　18题.可能的诊断是

　　A热性惊厥

　　B低血糖症

　　C颅内感染

　　D低钠血症

　　E维生素D缺乏性手足搐搦症

　　答案：E

　　19题.止抽后的处理是

　　A静滴钙剂

　　B供给氧气

　　C肌注呋塞米(速尿)

　　D肌注维生素B

　　E静滴葡萄糖液

　　答案：A

　　【真题库】4.患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予(2001)

　　A止惊剂+钙剂

　　B止惊剂+脱水剂

　　C止惊剂+抗生素

　　D止惊剂+维生素D

　　E以上都不是

　　答案：A

　　相关推荐：

　　2014年临床执业/助理医师考试规律与对策解析

　　2014年临床医师《伦理学》冲刺试题及答案汇总

　　2014年临床执业医师考前强化模拟试题及答案十套