三、预防

　　(一)自我管理教育 必须加强患儿及家属的哮喘防治知识的教育，调动患儿及家属抗病的积极性，积极参加日常活动及体育锻炼，增强体质。平时注意避免过敏原，防止感染、冷饮、油漆味、烟气及气候突变的因素。

　　(二)预防复发 哮喘易反复发作，必须注意在疾病治疗控制后，应用药物预防哮喘复发。

　　1.免疫治疗 包括脱敏疗法、免疫调节治疗。

　　2.色甘酸钠 宜在好发季节前l月开始用药，如4～6周无效者可停用。

　　3. 酮替芬 作用与色甘酸钠相似。

　　4. 激素类气雾剂吸入 能使哮喘缓解的患儿应继续维持量吸入，至少6个月～2年或更长时间。

　　【真题库】1. (19~20题共用题干) (2003)

　　女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

　　19题.患儿哮喘诊断的评分是

　　A12分

　　B10分

　　C8分

　　D6分

　　E4分

　　答案：B(2003)

　　[解析]：母有哮喘史，1分;幼时对花粉过敏，1分;反复发作喘息大于3次，3分;突然发作喘息，1分;两肺满布哮鸣音，2分;皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。共计10分，选B。

　　20题.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是

　　A气管切开

　　B平卧位

　　C毛花苷丙(西地兰)注射

　　D甘露醇注射

　　E氢化可的松注射

　　答案：E(2003)

　　【真题库】2.(23~27题共用题干) (2004)

　　3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　23题.此患儿可能诊断是

　　A喘息性支气管炎 

　　B毛细血管炎 

　　C肺炎

　　D气管异物 

　　E咳嗽变异性哮喘 

　　答案：E 

　　[解析]：对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，特别是有过敏病史者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

　　24题.首选的检查是

　　A胸片 

　　B气管镜 

　　C血培养

　　D气道分泌物病毒分离

　　E心电图

　　答案：A 

　　[解析]：胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别

　　25题.首选的治疗是

　　A抗生素 

　　B利巴韦林(病毒唑) 

　　C沙丁胺醇

　　D骨化三醇 

　　E多巴酚丁胺

　　答案：C

　　[解析]：β肾上腺素能受体兴奋剂，增加细胞合成cAMP，使支气管平滑肌松弛和肥大细胞稳定。

　　26题.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用

　　A氨茶碱 

　　B比索洛尔 

　　C地塞米松

　　D异丙肾上腺素 

　　E碳酸氢钠

　　答案：B 

　　[解析]：比索洛尔是选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂，禁用于支气管哮喘患者。

　　27题.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

　　A纯氧吸入 

　　B机械通气 

　　C胸外按摩

　　D头部冰枕 

　　E水合氯醛灌肠

　　答案：B 

　　[解析]：药物无效时应给予机械通气。

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